腦卒中患者生命垂危，醫(yī)生動(dòng)脈橋接轉(zhuǎn)危為安！ ?

灤州市人民醫(yī)院急救中心門(mén)口，一輛120急救車(chē)呼嘯而至，早已等候多時(shí)的急診卒中中心醫(yī)務(wù)人員立即從救護(hù)車(chē)上把意識(shí)不清患者放到擔(dān)架床上，急速推到急診搶救室。

搶救室內(nèi)，醫(yī)生們以最快的速度查體、詢(xún)問(wèn)病史后診斷為腦卒中，立即啟動(dòng)卒中綠色通道，護(hù)理人員緊急建立液路、抽血送檢化驗(yàn)、急查頭顱CT、告知家屬病情，一切都在迅速地有條不紊地進(jìn)行著。

頭顱CT顯示無(wú)出血，醫(yī)生們考慮患者為缺血性腦卒中，發(fā)病時(shí)間60分鐘，必須立刻進(jìn)行溶栓，與家屬充分溝通爭(zhēng)得家屬同意后，給予患者靜脈溶栓。溶栓后效果不明顯，患者意識(shí)仍不清，不能交流，左側(cè)肢體偏癱，患者癥狀無(wú)恢復(fù)，急查頭顱核磁，提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、右側(cè)大面積腦梗死，向家屬告知下一步治療方案，需進(jìn)一步進(jìn)行腦血管造影，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療。

此時(shí)家屬心情備受煎熬，選擇下一步治療風(fēng)險(xiǎn)很大，不選擇此種治療患者可能終生殘疾、昏迷不醒并且有生命危險(xiǎn)，面對(duì)這兩難的選擇，醫(yī)生詳細(xì)地告知、耐心地溝通，家屬經(jīng)過(guò)反復(fù)權(quán)衡后決定進(jìn)行下一步治療。

卒中中心立即通知手術(shù)室、介入科、麻醉科做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。一切準(zhǔn)備就緒后開(kāi)始為患者進(jìn)行腦血管造影，提示大血管病變，卒中中心專(zhuān)家、急診科副主任劉子芳帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員立即為其進(jìn)行血管內(nèi)介入治療、支架輔助機(jī)械取栓術(shù)。經(jīng)過(guò)緊張周密的手術(shù)，患者腦血管在醫(yī)生們精湛的手術(shù)下再通，又一個(gè)垂危的生命在醫(yī)生們爭(zhēng)分奪秒中轉(zhuǎn)危為安！

術(shù)后第一天患者意識(shí)清楚，第二天氣管插管拔除后言語(yǔ)功能恢復(fù)，可簡(jiǎn)單交流，左側(cè)肢體無(wú)力明顯好轉(zhuǎn)，床上活動(dòng)可。患者住院14天后，言語(yǔ)交流恢復(fù)，肢體無(wú)力明顯好轉(zhuǎn)，可自行行走。患者家屬為了表達(dá)謝意，送來(lái)了錦旗和感謝信，并一直說(shuō)著：“太感謝你們了！謝謝你們給了他第二次生命！”

灤州市人民醫(yī)院卒中中心是灤州市唯一一家有溶栓、取栓能力的卒中中心，這只是我們工作中的一個(gè)縮影，像這樣的場(chǎng)面幾乎每天都能見(jiàn)到，我們急病人之所急，想病人之所想，解病人之所痛，救病人于危難。

腦梗死發(fā)病率越來(lái)越高，越來(lái)越年輕化，而腦梗死的治療主要是血管再通治療，靜脈溶栓治療腦梗死，被越來(lái)越多的患者知曉，但假如溶栓效果不佳，下一步怎么辦，大家還都不知道怎么辦，如果是小血管病變，還是以藥物治療為主輔以康復(fù)治療，大部分患者可以重返工作崗位或者生活自理，但是如果是大血管病變，就沒(méi)這么簡(jiǎn)單了，重則死亡，就算保住生命，大部分也會(huì)終生殘疾，生活不能自理。針對(duì)這種情況，如果患者來(lái)院時(shí)間早，考慮大血管病變，溶栓容易出血而且再通率低，可以選擇溶栓后手術(shù)取栓治療，或者直接介入手術(shù)動(dòng)脈取栓，根據(jù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷為患者選擇最有效、最安全的治療方法，以最大程度地保證患者的生命安全。

總而言之，靜脈溶栓現(xiàn)階段仍是腦梗死首選治療，介入動(dòng)脈取栓是靜脈溶栓的補(bǔ)充方法，只有早期治療效果好，一旦錯(cuò)過(guò)，終生遺憾。3小時(shí)內(nèi)治療效果最好，4.5小時(shí)-6小時(shí)次之，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。所以灤州市人民醫(yī)院提醒您，腦梗死發(fā)病后請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診，卒中中心將全力以赴保障您的生命健康！

撰稿：卒中中心:劉子芳