抗擊疫情、救治病人兩不誤||透析患者置管脫出危機重重，醫(yī)護爭分奪秒救治成功！

2022年3月，灤州市疫情形勢嚴峻，灤州市人民醫(yī)院迅速投入到這場沒有硝煙的抗疫戰(zhàn)爭之中。血液凈化中心作為一個特殊科室，擔負全市近300名終末期腎病患者的透析救治工作，每天接診120余人，加之陪護家屬，科室每天管理超過150人，存在巨大的傳播風險。由于灤州市人民醫(yī)院是疫情期間定點醫(yī)院，疫情以來，原本在唐山市和其他醫(yī)院透析的患者紛紛前來，同時封控區(qū)的患者按照規(guī)定亦紛至沓來，科室治療工作和防控工作難度直線上升。生命重于泰山，疫情就是命令，防護就是責任，科室立即吹響了防疫的集結(jié)號，迅速組建科室防疫小組，與醫(yī)院防疫指揮部高效溝通，制定防疫預案，明晰個人職責，保證各項防控措施落地生根。大家緊密配合，團結(jié)協(xié)作，充分發(fā)揚救死扶傷的傳統(tǒng)，以實際行動踐行白衣天使的諄諄誓言。

血液凈化中心的透析患者主要來自于農(nóng)村，主觀依從性差，這些人員的防控是科室工作的難點和重點。為此，科室及時頒布了告全體透析患者倡議書，改變接診流程、加強診區(qū)人員管理，廣泛宣傳防疫知識；啟動門禁管理制度，禁止人員探視和陪護；對于每個透析患者，上下機時監(jiān)測體溫；強化空氣、物體表面和地面的消毒工作；積極篩查咳嗽、乏力、發(fā)熱、腹瀉的患者，與發(fā)熱門診積極溝通，力爭不遺漏任何可疑病例，不遺余力做好各項防控工作。

在防疫期間，血液凈化中心接收一位特殊病人，患者因尿毒癥在外院行右頸內(nèi)靜脈長期導管置入術(shù)。患者向醫(yī)護人員訴說，其導管一晚上變長了，原本導管末端在乳腺上方，現(xiàn)在已經(jīng)到了乳腺下方?；颊哒f得輕松，但是醫(yī)務(wù)人員聽得膽戰(zhàn)心驚。經(jīng)檢查，患者長期置管的Cuff環(huán)脫出，導管正在不斷地向外滑脫，可能隨時脫落，存在大出血及空氣栓塞的危險，嚴重時危及患者生命，情況萬分危急！

接收患者的第一時間，裴榮光主任立即安排科室通路小組醫(yī)護人員討論，建議第一時間更換導管。但此時患者周身浮腫、不能平臥，存在心功能不全，所以首先強化透析，臨時固定導管，反復交代患者嚴格控制液體攝入，為手術(shù)充分準備。在床位緊張的情況下，科室急患者所急，加班加點解除患者心衰癥狀。與此同時，白春磊、苗亞靜醫(yī)生迅速做好置管術(shù)前準備工作。三位醫(yī)生分工合作，配合默契，快速為患者進行局部麻醉。由于是高齡患者，而且患者還患有心臟病、糖尿病、高血壓、陳舊性腦梗死等多種疾病，血管條件極差伴有營養(yǎng)不良，而且是在原有置管基礎(chǔ)上的重新置管術(shù)，手術(shù)困難重重。

裴榮光主任與白春磊醫(yī)生迎難而上，憑借著精湛地技術(shù)，手術(shù)快速、準確進行。護士長張金楠守護在患者身旁，不斷進行安慰和心理疏導，緩解了患者心理壓力。局麻、留置導絲、分離皮下組織、建立新的隧道、更換新的長期導管，按照術(shù)前討論，手術(shù)穩(wěn)妥進行，前后僅用二十分鐘就為患者置管成功。術(shù)后導管使用良好，患者家屬非常感動，在得知醫(yī)護人員冒著巨大風險實施的手術(shù)，家屬不由自主豎起來大拇指。

“這里是我的家也是您的家，血液凈化中心真誠為您服務(wù)”，這個匾牌從建科開始一直懸掛在血液凈化科門楣之上，灤州市人民醫(yī)院血液凈化中心的全體人員始終牢記希波克拉底誓言，不忘初心，用自己的心血和汗水為患者保駕護航。

撰稿：血透室     劉俊杰