提升應(yīng)急能力，確保用血安全 灤州市人民醫(yī)院舉行緊急用血、輸血不良反應(yīng)應(yīng)急演練

提升應(yīng)急能力，確保用血安全

為完善臨床用血應(yīng)急保障機(jī)制，保證緊急用血的供應(yīng)和安全，進(jìn)一步提高輸血科、急診科應(yīng)急反應(yīng)能力，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員輸血管理安全意識(shí)，規(guī)范輸血行為，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急處置能力，近日，灤州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、輸血科、急診科聯(lián)合開展了緊急情況特殊用血治療及輸血不良反應(yīng)應(yīng)急演練。院委會(huì)成員兼醫(yī)務(wù)科主任韓艷波、院委會(huì)成員兼EICU主任王建立全程參與本次演練活動(dòng)。

緊急情況特殊用血治療應(yīng)急演練

提升臨床用血應(yīng)急能力

上午10點(diǎn)，急診科和輸血科參與的急診病人緊急輸血演練正式拉開序幕。

現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置模擬場(chǎng)景：急診科收治一名嚴(yán)重車禍患者，患者全身多處損傷，失血性休克，情況十分緊急，急需立即輸血。急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救、監(jiān)護(hù)、吸氧、開放靜脈通道、抽血、雙人核對(duì)。經(jīng)查患者血型為稀有的O型Rh(-)，輸血科庫中不常規(guī)儲(chǔ)存，無法滿足臨床急救用血需求，院委會(huì)成員兼醫(yī)務(wù)科主任韓艷波作為本次演練的總指揮指示：立即啟動(dòng)采供血應(yīng)急預(yù)案，啟動(dòng)緊急O(jiān)型RhD(+)輸血，以保障臨床急救用血。

急診科醫(yī)務(wù)人員完成病情溝通簽字及臨床輸血知情同意書簽字、填寫緊急輸血申請(qǐng)單，輸血科醫(yī)務(wù)人員緊急進(jìn)行輸血相容性檢查。急診科醫(yī)護(hù)人員到輸血科與工作人員核對(duì)、取血并核對(duì)返回后，立即給予患者O型RhD(+)濾白懸浮紅細(xì)胞及血漿輸注。輸血過程中及輸血后觀察患者有無不良反應(yīng)，并在用血后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦大量用血審批手續(xù)及《特殊情況緊急用血審批表》，記錄輸血病程記錄。

在醫(yī)務(wù)科、急診科、輸血科的醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，本次應(yīng)急演練順利完成，將整個(gè)過程一氣呵成，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員熟練的工作流程、精誠(chéng)的團(tuán)結(jié)合作，認(rèn)真的工作態(tài)度。確實(shí)貫徹、執(zhí)行了演練就是為實(shí)戰(zhàn)積累經(jīng)驗(yàn)的理念。

輸血不良反應(yīng)應(yīng)急演練

規(guī)范輸血行為確保用血安全

為確保醫(yī)護(hù)人員能夠沉著、冷靜、正確地處理突發(fā)事件，最大程度減少因輸血反應(yīng)對(duì)患者造成的危害，醫(yī)務(wù)科、EICU、輸血科醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合開展了輸血不良反應(yīng)應(yīng)急演練。

演練場(chǎng)景設(shè)定為患者因消化道出血致貧血進(jìn)行輸血治療，EICU護(hù)士巡視中發(fā)現(xiàn)患者前胸及上肢出現(xiàn)蕁麻疹，且患者主訴瘙癢，全身發(fā)冷，胸悶憋氣，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員立即按輸血不良反應(yīng)處理流程進(jìn)行處置：停止輸血，并更換輸液器，換生理鹽水靜滴，氯苯那敏肌肉注射，給予保暖、吸氧、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)護(hù)、測(cè)量血壓。下達(dá)醫(yī)囑腎上腺素靜脈推注，地塞米松靜脈注射，0.9%氯化鈉加甲強(qiáng)龍靜點(diǎn)，隨時(shí)觀察患者情況。

經(jīng)治療后，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，面色逐漸紅潤(rùn)，訴胸悶、氣短明顯改善。醫(yī)生安撫患者及家屬消除緊張情緒，詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)發(fā)生過程，填寫輸血不良反應(yīng)反饋卡送至輸血科，輸血科根據(jù)反饋卡內(nèi)容回訪并調(diào)查不良反應(yīng)類型，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

整個(gè)演練過程醫(yī)護(hù)密切配合、有條不紊，成功進(jìn)行了輸血不良反應(yīng)應(yīng)急演練。

演練結(jié)束后，院委會(huì)成員兼醫(yī)務(wù)科主任韓艷波、院委會(huì)成員兼EICU主任王建立進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，認(rèn)為演練總體反應(yīng)及時(shí)，搶救有條不紊，醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)及時(shí)、處理得當(dāng)、配合較好，有效地做好了患者的處理及救治工作，達(dá)到了預(yù)期的效果和目的。同時(shí)也指出了存在的問題，提出了相應(yīng)整改措施。

通過演練使醫(yī)務(wù)人員掌握緊急情況下特殊用血治療應(yīng)急處理流程，輸血不良反應(yīng)的識(shí)別和處理流程，提高了醫(yī)院緊急醫(yī)療救治水平。通過發(fā)現(xiàn)存在的問題，進(jìn)一步優(yōu)化緊急情況用血流程，讓輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案符合臨床，處理問題更加詳細(xì)、具體，有效，從而全面保證患者安全。

編輯：外聯(lián)部   侍海云