灤州市人民醫(yī)院召開(kāi)2023上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理總結(jié)大會(huì)

強(qiáng)化質(zhì)量與安全管理

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)務(wù)人員安全服務(wù)意識(shí)，切實(shí)保障患者醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。2023年7月6日下午，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、二甲辦組織召開(kāi)了全院“2023年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議”。會(huì)議由院長(zhǎng)張樹(shù)全主持，黨委書(shū)記張力及院委會(huì)其他領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、質(zhì)控員等近200人參加了本次會(huì)議。

會(huì)上，醫(yī)患辦、質(zhì)控辦、院感科、臨床藥學(xué)、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)科等職能科室主任分別代表醫(yī)院各管理委員會(huì)，就2023年上半年取得的工作成績(jī)和存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析匯報(bào)，從專(zhuān)業(yè)角度進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、原因剖析，并結(jié)合目前我院新上線的電子病歷系統(tǒng)的特點(diǎn)和我院即將納入三級(jí)醫(yī)院管理評(píng)審工作提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)和措施，會(huì)議歷時(shí)三個(gè)小時(shí)。

醫(yī)患辦董麗娟主任就2023年上半年發(fā)生的醫(yī)患投訴、糾紛進(jìn)行了詳細(xì)總結(jié)分析。針對(duì)投訴、糾紛的好發(fā)科室、集中問(wèn)題和每例糾紛產(chǎn)生的原因、從中應(yīng)當(dāng)汲取的教訓(xùn)、今后如何改進(jìn)工作和避免糾紛發(fā)生，進(jìn)行了深刻闡述，為切實(shí)警醒科室和重點(diǎn)人員，會(huì)上如實(shí)通報(bào)了發(fā)生投訴、糾紛的具體科室、個(gè)人和具體問(wèn)題，并列舉了以往其他醫(yī)院發(fā)生的典型糾紛案例，舉一反三，對(duì)我院今后的醫(yī)療質(zhì)量和管理工作起到警示和教育作用。

質(zhì)控辦副主任李桂秋針對(duì)新系統(tǒng)上線后的電子病歷系統(tǒng)特點(diǎn)和病歷書(shū)寫(xiě)中的常見(jiàn)問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)保、DIP付費(fèi)形勢(shì)下病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)該注意的事項(xiàng)、會(huì)診制度落實(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題、圍手術(shù)期患者管理、溝通的重要性、輸血管理規(guī)范的落實(shí)、臨床路徑入徑、單病種上報(bào)等重點(diǎn)質(zhì)量環(huán)節(jié)做了詳細(xì)分析和總結(jié)匯報(bào)，對(duì)質(zhì)控工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題逐一進(jìn)行反饋點(diǎn)評(píng)，對(duì)質(zhì)控管理的常見(jiàn)性和內(nèi)涵性問(wèn)題進(jìn)行了深入淺出的講解，提出改進(jìn)措施，以提高病歷的內(nèi)涵質(zhì)量。結(jié)合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款的內(nèi)容、智慧質(zhì)控，醫(yī)療質(zhì)量安全十八項(xiàng)核心制度等布置了下一步的質(zhì)控重點(diǎn)。

院感科主任馮艷芝分別就2023年上半年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院感染考核、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)等院感重點(diǎn)內(nèi)容，運(yùn)用質(zhì)量管理工具以圖表形式進(jìn)行了重點(diǎn)比較和總結(jié)分析，提出整改措施，并再次強(qiáng)調(diào)了手衛(wèi)生、院感控制的重要性和必要性。

臨床藥學(xué)主任董生順就用藥供應(yīng)目錄、使用情況，藥品不良反應(yīng)、抗菌藥物監(jiān)測(cè)分析，處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)情況，國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄等情況進(jìn)行匯報(bào)分析。重點(diǎn)講解了藥品不良反應(yīng)上報(bào)、合理使用抗菌藥物、抗菌藥物使用強(qiáng)度等情況。針對(duì)各科室藥物不良反應(yīng)上報(bào)情況進(jìn)行總結(jié)排名，要求各臨床科室嚴(yán)格掌握用藥指征，合理檢查、合理用藥。

檢驗(yàn)科主任龔英峰關(guān)于生物安全管理與臨床用血安全進(jìn)行總結(jié)分析。強(qiáng)調(diào)了生物安全管理的重要性，要規(guī)范處理醫(yī)療廢物，保證生物安全，才能保證我們醫(yī)務(wù)人員及患者的安全，防止意外泄漏導(dǎo)致環(huán)境污染情況發(fā)生。會(huì)上再次普及了獻(xiàn)血法的相關(guān)規(guī)定，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)注意保護(hù)血液資源、合理輸血，對(duì)各科室用血量進(jìn)行排序公示，列舉了臨床用血常見(jiàn)問(wèn)題，要求規(guī)范用血和進(jìn)一步完善用血流程，做好輸血前評(píng)估與輸血后效果評(píng)價(jià)。

醫(yī)務(wù)科主任韓艷波從醫(yī)院關(guān)鍵指標(biāo)運(yùn)行情況、投訴糾紛情況、科室需要重點(diǎn)監(jiān)控的質(zhì)量指標(biāo)、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)等幾方面進(jìn)行總結(jié)分析，并提出作為中層我們應(yīng)該在提升自身水平的同時(shí)要加強(qiáng)科室管理；總結(jié)醫(yī)院門(mén)急診和住院患者病種排序分析、醫(yī)院微創(chuàng)和三、四級(jí)手術(shù)占比等醫(yī)院運(yùn)行關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行全面分析和同期對(duì)比，找出我院在醫(yī)療技術(shù)和運(yùn)營(yíng)指標(biāo)上的優(yōu)勢(shì)和不足，提出改進(jìn)措施和努力方向；同時(shí)要求醫(yī)院的每一位醫(yī)生應(yīng)該敬畏生命、敬畏操守、敬畏制度；重視工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)生和護(hù)士之間，經(jīng)治醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生之間，醫(yī)生和患者以及患者家屬之間都需要緊密的團(tuán)結(jié)與協(xié)作，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，吸取失敗教訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力水平，保證患者生命安全！

院長(zhǎng)張樹(shù)全總結(jié)發(fā)言，他強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作直接關(guān)系到群眾身體健康、社會(huì)穩(wěn)定；每次召開(kāi)的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理總結(jié)大會(huì)是非常重要的分析總結(jié)會(huì)議，有助于我們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)不足、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，尤其提高病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥?？浦魅我訌?qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量、核心制度及診療規(guī)范等落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題有反饋、分析、改進(jìn)措施和效果評(píng)價(jià)；要落實(shí)患者安全目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療缺陷及不良事件有記錄、分析和積極應(yīng)對(duì)措施；要定期做好本科室人員“三基三嚴(yán)”、核心制度、診療規(guī)范、預(yù)案、質(zhì)量與安全目標(biāo)等培訓(xùn)及考核，及時(shí)總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療工作，保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。

撰稿：質(zhì)控辦  李桂秋