灤州市人民醫(yī)院醫(yī)共體：上下聯(lián)動(dòng)巡診，惠民健康“零距離”

為進(jìn)一步深化醫(yī)療改革、增強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力、轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，完善分級(jí)診療及慢病管理，同時(shí)解決基層群眾，特別是老人等就醫(yī)困難問(wèn)題，灤州市人民醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)共體成員單位開(kāi)展醫(yī)共體巡診醫(yī)療活動(dòng)。

01強(qiáng)化活動(dòng)組織保障

由灤州市人民醫(yī)院指導(dǎo)基層醫(yī)共體成員衛(wèi)生院成立基層衛(wèi)生巡診小組。選擇從事基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護(hù)理、 心電圖、超生等醫(yī)務(wù)人員，并吸納部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，成立基層衛(wèi)生巡診小組。以基層衛(wèi)生巡診小組為主、基層家 庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為輔、灤州市人民醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為技術(shù)支撐，開(kāi)展有計(jì)劃的上門(mén)、入戶巡診工作。

02堅(jiān)持兩項(xiàng)基本原則

堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”原則，了解基層人群主要衛(wèi)生問(wèn)題，落實(shí)慢病防控策略措施，提供常見(jiàn)病，多發(fā)病和慢性病基本診療服務(wù)；堅(jiān)持“進(jìn)村入戶、主動(dòng)服務(wù)”原則，把健康服務(wù)送入基層，讓健康服務(wù)貼近群眾， 將醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線遷移至村衛(wèi)生室及居民庭院。

03明確健康服務(wù)目的

為居民提供主動(dòng)、上門(mén)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平；加強(qiáng)高血壓、精尿病患者和兒童、老年人等重點(diǎn)人群健康管理。提供體檢服務(wù)，開(kāi)展面對(duì)面隨訪活動(dòng)，提升慢性病綜合防治水平；開(kāi)展衛(wèi)生政策宣講、健康教育、咨詢指導(dǎo)和疾病診療服務(wù)。送政策、送服務(wù)，送健康到家到戶到人，提升基層群眾健康素養(yǎng)。

04豐富醫(yī)療巡診內(nèi)容

醫(yī)療巡診服務(wù)隊(duì)將健康關(guān)口前移，進(jìn)村入戶建立維護(hù)居民健康檔案、健康體檢、隨訪指導(dǎo)、咨詢義診、巡回醫(yī)療、健康宣講等，打通服務(wù)基層群眾健康的“最后一公里”。

持續(xù)豐富醫(yī)療巡診內(nèi)容：新建并維護(hù)居民健康檔案；開(kāi)展高血壓、精尿病患者等重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢服務(wù)；開(kāi)展老年人、兒童等重點(diǎn)人群隨訪、干預(yù)和指導(dǎo)服務(wù)，進(jìn)行健康評(píng)估、行為調(diào)查和用藥指導(dǎo)；開(kāi)展健康咨詢和義診服務(wù)，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)；推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，開(kāi)展專業(yè)咨詢指導(dǎo)，提供個(gè)性化服務(wù)；利用基本藥物、基本設(shè)備、合適的中醫(yī)適宜技術(shù)等進(jìn)行入戶巡回醫(yī)療，對(duì)空巢老年，行動(dòng)不便、低保 、殘疾等特殊家庭患者提供家庭病床，上門(mén)查體、送藥、采血、換藥、指導(dǎo)康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)；開(kāi)展健康教育和政策宣傳，組織健康知識(shí)講座，并發(fā)放高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病防治健康教育手冊(cè)等宣傳資料。

上下聯(lián)動(dòng)的巡診活動(dòng)，為基層群眾和基層衛(wèi)生院醫(yī)生、二級(jí)醫(yī)院專家們提供了直面交流的機(jī)會(huì)，使健康服務(wù)更直接、更便捷。自此依托灤州市人民醫(yī)院為平臺(tái)的分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制也變得更契合實(shí)際，更貼近百姓健康生活，在為群眾提供健康診療方面打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。截至目前，共開(kāi)展醫(yī)療巡診服務(wù)67次，受益群眾4672人次，切實(shí)將優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)送到了基層群眾的心坎里。

今后，我院將積極對(duì)接雙向轉(zhuǎn)診，通過(guò)強(qiáng)大的資源共享中心的支撐下，優(yōu)化檢驗(yàn)、心電、病理、影像等方面的 資源共享，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體成員單位的幫扶力度，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生重心下移、資源下沉，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服 務(wù)送到基層群眾身邊，做到惠民健康“零距離”，增強(qiáng)農(nóng)村群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感。

撰稿：醫(yī)共體辦 朱峰