灤州市人民醫(yī)院：讓87歲高齡甲狀腺結節(jié)患者，享受微創(chuàng)手術的微痛治療！

在這秋高氣爽的季節(jié)里，在胸外甲狀腺科和超聲科醫(yī)務人員的共同努力和關懷下，87歲的孟奶奶終于解除了一塊“心病”，困擾了她3年已久的頸部腫物，終于消失不見了！這都歸功于外科微創(chuàng)化的診療模式的發(fā)展，歸功于醫(yī)院的微創(chuàng)診療技術的高速發(fā)展，是微創(chuàng)治療讓高齡的孟奶奶輕松地解除了病痛。

孟奶奶的頸部腫瘤于近一個月明顯增大，她于10月6日來院就診，并進行了甲狀腺及頸部淋巴結彩超檢查，檢查提示：甲狀腺右葉見多個低回聲及無回聲，邊界清晰，較大約3.9cmX3.8cm（無回聲，內伴點狀強回聲），左葉見多個低回聲及囊實性回聲結節(jié)，邊界清晰，較大約1.0cmX0.6cm（囊實性）。頸部超聲檢查：未見明確異常腫大淋巴結。診斷為：甲狀腺雙葉結節(jié)TI-RADS3類，門診醫(yī)生建議其進行住院治療。

10月10日，孟奶奶在家人陪同下入住胸外甲狀腺科，入院后完善相關化驗檢查未見明顯異常，鑒于患者高齡，且既往進行過十二指腸潰瘍行手術、甲狀腺手術、腰椎手術等治療，身體素質較弱，院委會成員高福春主任醫(yī)師帶領喬武主任及科室人員針對孟奶奶進行了科內會診，考慮到手術切除風險較高，且腫物較大，又不宜保守觀察，建議其行超聲引導下微創(chuàng)治療，并根據(jù)她的具體情況制定了周密的治療計劃。

經家屬同意并做好充分的術前準備后，10月12日上午，胸外甲狀腺科聯(lián)合超聲科為其在局麻下行超聲引導下甲狀腺右葉及峽部腫物微波消融術+甲狀腺右葉腫物穿刺活檢術。

術中，孟奶奶意識清醒，偶感微痛。術后恢復較好，無聲音嘶啞、飲水嗆咳等不適，于10月14日平穩(wěn)出院，近日回訪孟奶奶的狀態(tài)良好，已回歸到正常生活。

近年來，灤州市人民醫(yī)院順應社會經濟的發(fā)展和科技設備的進步的變化，改變固有的醫(yī)學思維模式，鼓勵內科手術化、外科微創(chuàng)化、麻醉普及化，拓展各專業(yè)服務維度和廣度。其中，外科微創(chuàng)手術的廣泛普及，降低了傳統(tǒng)手術對人體的傷害，減輕了患者痛苦、提升了手術愈合度，讓廣大患者特別是高齡患者享受到了更為舒適和優(yōu)質的診療服務。

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甲狀腺微波消融治療是在超聲精確引導下，以探針介入甲狀腺結節(jié)，發(fā)出高頻微波，產生局部高溫，瞬間消融病變的微創(chuàng)治療，具有創(chuàng)傷小、時間短、不留疤痕、安全精確的優(yōu)點，術后甲狀腺功能保留好，不需終身服藥。

微波消融治療的適應癥：

1、甲狀腺單發(fā)或多發(fā)的良性結節(jié)，直徑大于或等于0.5cm；

2、甲狀腺結節(jié)較大并存在頸部壓迫癥狀，如：吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞等；

3、外科手術殘留的結節(jié)，或者殘余正常腺體組織內新生結節(jié)；

4、術后復發(fā)的甲狀腺惡性結節(jié)及淋巴結轉移者；

5、嚴重瘢痕體質及美容要求者；

6、兒童的甲狀腺結節(jié)、準備受孕的女性甲狀腺結節(jié)者；

7、患者高齡合并心肺功能障礙不能耐受手術，或者心理壓力大及不愿意接受外科治療者。

微波消融的技術優(yōu)勢：

1.安全性高：全程高清可視超聲引導下進行，精確掃描鎖定病灶，消融精準，能最大限度降低正常組織和周圍神經血管損傷的風險，保留甲狀腺功能；

2.手術時間短：手術時間僅15至30分鐘，治療時間短，創(chuàng)傷小，患者恢復正常的生活工作迅速；

3.自然美觀：不留瘢痕；

4.適用范圍廣：及時對于不易尋找的微小結節(jié)，亦可在超聲引導下精確消融，一次手術可消融多個結節(jié)，適用于廣大良性病變及部分惡性病變；

5.效果顯著：超聲引導消融完全徹底，殘留復發(fā)風險低；消融后壞死的病灶組織可逐漸被自身吸收縮小，與手術相比，甲狀腺破壞、需要終身服藥的風險大大降低。

撰稿：胸外甲狀腺科  王娜