灤州市人民醫(yī)院：介入栓塞治療出血性疾病，效果立竿見(jiàn)影

出血性疾病是臨床常見(jiàn)急癥，如不能給予患者及時(shí)有效的處理，很可能導(dǎo)致其發(fā)生失血性休克而危及患者生命。臨床上常見(jiàn)咯血、嘔血、尿血、產(chǎn)后出血、癌性出血等各種出血的病人，經(jīng)藥物止血效果不佳，可采取放射介入的方法局部止血，可達(dá)到微創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確、安全、高效。目前，灤州市人民醫(yī)院介入科已成熟開(kāi)展介入栓塞治療出血性疾病，效果立竿見(jiàn)影！

病例一腎挫裂傷介入栓塞治療

患者，男性，46歲，緣于入院前1小時(shí)家屬代訴不慎由高處墜落，傷及頭面、胸腹、右肘、右肩、右髖等處，傷口流血約2小時(shí)，入院時(shí)意識(shí)模糊，精神萎靡，右眼周青紫，右上眼瞼可見(jiàn)約3cm皮裂傷口，稍滲血，雙側(cè)瞳孔直徑左：右為3mm：3mm對(duì)光反射靈敏；左胸部壓痛，腹軟，右上腹壓痛，疼痛拒按，伴緊張，右腎區(qū)叩擊痛，右髖部可見(jiàn)范圍約7cm*7cm血腫，壓痛，活動(dòng)受限，右肘后可見(jiàn)約4—5厘米的皮裂傷，出血可及骨擦感，體溫不升，血壓85/65mmHg，處于休克，急診重癥立即給予，補(bǔ)液及止血藥物輸注，腹部彩超（空腹）診斷：肝內(nèi)異?；芈暎捍靷赡苄源?，右腎異?；芈暎嚎紤]挫裂傷伴腎周血腫。血尿，患者為多發(fā)傷，急診重癥監(jiān)護(hù)室大主任王建立及副主任屈秀輝立即組織多學(xué)科會(huì)診，請(qǐng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)科李明大主任、普外肝膽泌尿外科主任張海濤、胸外科主任喬武、介入科主任張凌志，綜合各科室意見(jiàn)，及患者病情，建議介入科右腎血管造影，如有活動(dòng)出血，即進(jìn)行栓塞止血，可以最大限度保護(hù)右腎功能；患者存在左側(cè)氣胸，行胸腔閉式引流；家屬同意造影后后立即給予介入治療，術(shù)中造影可見(jiàn)右腎離斷，上下極分支血管可見(jiàn)造影劑外溢，遂行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后血壓逐步回復(fù)到120/63意識(shí)清楚，患者生命體征平穩(wěn)，請(qǐng)眼科，骨一科處理右眼瞼和右肘部傷口，家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，術(shù)后三個(gè)月張凌志主任回訪，家屬表示患者未進(jìn)行右腎的切除，保住了右腎，提高了患者的生存質(zhì)量。

病例二舌根癌出血患者介入栓塞治療

患者，男性，51歲，入院前1小時(shí)出現(xiàn)咯血，量多，色深，帶有血痂，口唇蒼白、貧血貌，間斷口腔出血，說(shuō)明持續(xù)口腔內(nèi)出血，患者既往舌根癌病史10月余，經(jīng)口腔科、耳鼻喉、重癥醫(yī)學(xué)科、介入科等多學(xué)科會(huì)診，面對(duì)突然大量出血，介入科主任張凌志建議立即進(jìn)行經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞治療，術(shù)中患者仍在不斷的吐血，護(hù)士一邊安撫患者，保持呼吸道通常，隨著手術(shù)的進(jìn)行，栓塞血管不再出血，患者吐血明顯減少，立竿見(jiàn)影。術(shù)后3小時(shí)未再吐血，生命體征平穩(wěn)第二天轉(zhuǎn)至普通病房。

病例三肝破裂出血介入栓塞治療

患者為16歲女孩，因車(chē)禍致頭面、胸部、腹部、左肘、右手多處損傷，左額部，左面部散在點(diǎn)狀擦傷，左眼眶周青紫腫脹，左眼結(jié)膜下出血，左肘可見(jiàn)0.5cm*0.5cm表皮擦傷，左手散在擦傷，經(jīng)檢查，最為嚴(yán)重的是腹部閉合傷，彩超示肝右葉回聲不均勻：挫傷可能性大，腹盆腔積液，普外肝膽泌尿外科主任張海濤、介入科主任張凌志查看患者，考慮患者肝破裂可能性大，存在活動(dòng)性出血，建議介入栓塞止血，家屬同意后，介入科加班加點(diǎn)為患者進(jìn)行了肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后經(jīng)過(guò)夜間觀察，患者腹部疼痛好轉(zhuǎn)，腹腔積液減少，生命體征平穩(wěn)，考慮無(wú)大量活動(dòng)出血，經(jīng)過(guò)18天保守治療出院。

病例四宮頸妊娠出血介入栓塞治療

患者為42歲已婚女性，因同床后陰道出血1小時(shí)入院，內(nèi)診：陰道可見(jiàn)大量血塊約200ml，清除血塊，宮口見(jiàn)爛肉樣組織，自行排出，宮頸上唇有破口?；顒?dòng)性出血，予以紗布?jí)浩戎寡?，無(wú)舉痛及搖擺痛，子宮前位如孕3月大，彩超示：子宮大，宮腔異?；芈?。婦科主任王麗榮迅速給予促宮縮、壓迫止血治療，同時(shí)聯(lián)系了介入主任張凌志，張凌志主任深夜通知介入小組，進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞止血。原來(lái)患者是罕見(jiàn)的宮頸妊娠，在介入治療前，王麗榮主任一直用手壓迫止血。介入治療保住了患者的生命和女性的重要器官——子宮。

病例五支氣管擴(kuò)張咯血介入栓塞治療

患者男性43歲，既往2型糖尿病病史8年，因間斷咯血約半個(gè)月入院，CT右肺上葉團(tuán)片狀高密度影，陳舊病變可能性大，診斷咯血—支氣管擴(kuò)張？肺癌？陳舊肺結(jié)核，經(jīng)穿刺活檢回報(bào)為霉菌感染，住院期間突然一次咯血100—150ml，伴血凝塊考慮支氣管動(dòng)脈破裂，介入科主任張凌志立即給予動(dòng)脈栓塞治療，緊急止血，栓塞術(shù)后2日行右肺上葉切除術(shù)，切除占位病變。

灤州市人民醫(yī)院介入科配備了數(shù)字化一體復(fù)合手術(shù)室，手術(shù)室和介入室采用無(wú)縫隙銜接，將介入、微創(chuàng)、開(kāi)放手術(shù)深度融合，不需要搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)病人，從而解決各類(lèi)復(fù)雜手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，讓手術(shù)過(guò)程也更加安全、高效，最大限度優(yōu)化手術(shù)方案和流程，一站式徹底解決患者疾病，保障患者安全。

科室擁有一支從事介入治療的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，并與北醫(yī)三院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、唐山工人醫(yī)院、開(kāi)灤醫(yī)院、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院簽署了合作協(xié)議。科室開(kāi)展了血管性病變、出血性疾病、惡性腫瘤、腔道狹窄性病變、部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、婦科疾病等預(yù)防、診斷和治療的工作，現(xiàn)已成熟開(kāi)展神經(jīng)介入、腫瘤介入、外周介入治療，微創(chuàng)治療疾病效果更好、損傷更小，得到了患者及家屬的一致好評(píng)。

介入科健康咨詢電話：7101963，我們將以精準(zhǔn)的診療服務(wù)守護(hù)患者生命健康！

撰稿：介入科    張春芳