組建科室醫(yī)保DIP管理隊(duì)伍！深耕臨床20余年的科主任怎樣做好“領(lǐng)頭羊”？

在DIP醫(yī)保支付方式改革的背景下，薛翠英根據(jù)醫(yī)院總體部署及科室實(shí)際情況，組建了一支科室層面的醫(yī)保DIP管理隊(duì)伍，有效利用每一個(gè)成員所掌握的知識(shí)和技能協(xié)同工作；團(tuán)隊(duì)共同探討科室的定位發(fā)展與病種收治方向，研究病種收治流程優(yōu)化與規(guī)范管理，還有資源調(diào)度、利用及成本核算與績(jī)效分配問題，制定主要病種的臨床路徑…

通訊員丨侍海云

記者丨張園園

2022年4月的一天，灤州市人民醫(yī)院腎內(nèi)門診接診了一位“特殊”的患者。

這是一個(gè)只有十六七歲的小姑娘。典型的蝶形紅斑臉昭示著其病癥——系統(tǒng)型紅斑狼瘡，針對(duì)這個(gè)疾病規(guī)范的治療方法是糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑。然而，這些藥物的相關(guān)副作用、不良反應(yīng)對(duì)于愛美的女生而言，簡(jiǎn)直是災(zāi)難性選擇。

如何尋求更好的治療方式？灤州市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任薛翠英積極與上級(jí)醫(yī)院專家溝通交流，并根據(jù)自身豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，為患者選擇了生物制劑治療方案，率先在本地區(qū)開展了生物制劑應(yīng)用在難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡及腎小球疾病的臨床治療工作。也為這類患者解決了傳統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑治療面臨的治療療程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等相關(guān)問題。

從業(yè)20多年來，薛翠英積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，把更多時(shí)間和精力投入到臨床診療工作當(dāng)中，生動(dòng)詮釋了“丹心一片如天使，白衣高潔蘊(yùn)深情”。

01對(duì)技術(shù)精益求精

醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，在薛翠英看來，醫(yī)生只有持續(xù)強(qiáng)化專業(yè)學(xué)習(xí)，才能更好地服務(wù)患者。因此，她帶領(lǐng)科室人員把學(xué)習(xí)作為提升診療水平的最佳路徑，主動(dòng)掌握新技能，堅(jiān)持學(xué)以致用。

作為醫(yī)者，薛翠英深知自身肩負(fù)的責(zé)任。因此，她不斷刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)技術(shù)精益求精，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

流暢的血管通路是終末期腎病患者的救命通道，薛翠英在深靜脈置管方面有著自己獨(dú)到的見解，為緊急透析患者的救治提供了堅(jiān)實(shí)保障?！半S著透析質(zhì)量的提高，透析患者生存時(shí)間亦明顯延長(zhǎng)，所以長(zhǎng)期透析患者血管通路的維護(hù)是重中之重?！毖Υ溆⒈硎?。

科室通過與介入科合作開展了球囊擴(kuò)張術(shù)，目前已成功為10余例患者解決了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題。相較于以往患者必須兩地奔走，如今在家門口就解決了患者的就醫(yī)難題，既降低了患者醫(yī)療花費(fèi)，又讓其得到了有效治療。

與此同時(shí)，薛翠英貼心服務(wù)每位患者，給予他們無(wú)限的溫暖與關(guān)愛?！斑x擇了當(dāng)醫(yī)生，上下班時(shí)間就由患者來定了?！彼f。薛翠英在臨床工作中始終倡導(dǎo)“以人為本”的服務(wù)理念，做好科室“領(lǐng)頭羊”。無(wú)論春夏秋冬、白天黑夜，只要患者有需要，她隨叫隨到。

薛翠英的兒子目前已經(jīng)步入大學(xué)生活，臨行前的夜晚母子談心，兒子直言最大的遺憾是媽媽給予的陪伴太少了。在那一刻，薛翠英的愧疚感達(dá)到了頂峰，但她從未后悔過把更多時(shí)間留給患者，因?yàn)樵谄湮恢\其職，她要對(duì)得起身上的白衣，更要擔(dān)起這沉甸甸的責(zé)任。

對(duì)于腎病患者，尤其是終末期腎病患者這樣一個(gè)特殊群體，透析前后往往存在很多心理問題，薛翠英看在眼里，急在心上。她總是不厭其煩地通過暖心溝通給予患者安全感，細(xì)心地講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)其治療的信心。

不少透析患者同時(shí)合并其它臟器疾患，于是，薛翠英積極與各?？茰贤?lián)系，建立暢通的就診通道，為患者實(shí)施多學(xué)科疾病診療，爭(zhēng)取第一時(shí)間解決治療問題。

一位70歲的高齡患者，因心衰、糖尿病腎病住院，常規(guī)內(nèi)科糾正心衰治療，患者癥狀無(wú)明顯改善，持續(xù)喘息，夜夜難眠?；颊哌@種狀態(tài)需要腎臟替代治療改善其臨床癥狀，但是由于其思想壓力大，難以接受透析治療。

薛翠英及時(shí)與患者家屬溝通透析的必要性，并特意安排患者與正在進(jìn)行透析治療的患者同病室，以便于患者及家屬更好地了解透析治療的好處，打消顧慮。經(jīng)過多方溝通、勸導(dǎo)，患者終于接受透析治療，兩次透析后患者就能平臥位休息了。臨出院前，患者握著她的手感慨道：若不是你們的耐心勸導(dǎo)，現(xiàn)在我的墳頭草都要長(zhǎng)起來了，太感謝你們了。

02謀科室良性發(fā)展

薛翠英認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)療體制改革已經(jīng)進(jìn)入到關(guān)鍵期，今后一個(gè)時(shí)期DIP醫(yī)保付費(fèi)政策的順利執(zhí)行將是醫(yī)院及科室的工作重點(diǎn)。

于是，薛翠英根據(jù)醫(yī)院總體部署及科室實(shí)際情況，組建了一支科室層面的醫(yī)保DIP管理隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性，有效利用每一個(gè)成員所掌握的知識(shí)和技能協(xié)同工作；團(tuán)隊(duì)共同探討科室的定位發(fā)展與病種收治方向，研究病種收治流程優(yōu)化與規(guī)范管理，還有資源調(diào)度、利用及成本核算與績(jī)效分配問題，制定主要病種的臨床路徑；同時(shí)總結(jié)DIP業(yè)務(wù)與管理中存在的其他問題及解決方案，并向醫(yī)院DIP管理部門進(jìn)行溝通、反饋，從而謀求科室的良性發(fā)展。

薛翠英在崗位上20年如一日，無(wú)驚人的成功壯舉，也無(wú)耀眼的光環(huán)加身。唯有一份執(zhí)著追求，那就是踏踏實(shí)實(shí)做人、端端正正行醫(yī)。在今后的歲月里，她將繼續(xù)用責(zé)任堅(jiān)守，踐行使命，為患者撐起一片健康和安寧的天空。

來源：縣域衛(wèi)生