7月10日上午8點(diǎn)35分,灤州市人民醫(yī)院胸痛中心微信群傳來(lái)緊急呼救:茨榆坨衛(wèi)生院收治46歲男性急性重癥胸痛患者一名,心電圖顯示廣泛胸前導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。灤州市人民醫(yī)院胸痛中心曹志偉主任閱圖后第一時(shí)間做診斷:急性廣泛前壁心肌梗死,并電話指導(dǎo)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院緊急處理——建立靜脈液路,心電監(jiān)護(hù),抗血小板藥物負(fù)荷量沖擊、鎮(zhèn)靜,止痛。
對(duì)于急性心肌梗死的病人來(lái)說(shuō),時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命,為了爭(zhēng)取時(shí)間,茨榆坨衛(wèi)生院立即組織醫(yī)護(hù)人員迅速轉(zhuǎn)運(yùn)病人至灤州市人民醫(yī)院胸痛中心。與此同時(shí),急救中心章永剛主任同時(shí)接到訊息,立即組織急救人員嚴(yán)陣以待,一場(chǎng)生命的接力就此開(kāi)始。
患者因梗死面積大,胸痛劇烈難以忍受,煩躁不安,大汗淋漓。短短的20分鐘車程可對(duì)于患者和車上醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō),卻顯得無(wú)比的漫長(zhǎng)。120指揮中心人員密切監(jiān)護(hù)著救護(hù)車的運(yùn)行情況,并隨時(shí)報(bào)告位置。“請(qǐng)胸痛中心做好接車準(zhǔn)備,預(yù)計(jì)患者10分鐘后抵達(dá)醫(yī)院。”醫(yī)院就在眼前,但死神就在此時(shí)伸出魔爪。患者突發(fā)抽搐,意識(shí)喪失。急性心梗病人如果突然神志喪失,通常提示心臟驟停。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生觸摸患者頸動(dòng)脈波動(dòng)消失,確診心臟驟停,立即行胸外心臟按壓,護(hù)士配合氣囊輔助呼吸。
胸痛中心微信群傳來(lái)患者心臟驟停的信息,所人員的臉上立即蒙上了一層陰影,這些都是經(jīng)驗(yàn)豐富的急救人員,他們知道:急性心?;颊?,在距離醫(yī)院還有十分鐘車程的位置發(fā)生了心臟驟停,意味著什么,患者生還的幾率很小。(基層急救車搶救設(shè)備有限尚未配置除顫及氣管插管設(shè)備)。就在此時(shí),胸痛中心微信群里傳來(lái)了一段堅(jiān)定的聲音:“急診胸痛中心人員注意,患者情況緊急,盡快組織最強(qiáng)搶救力量急診待命,我馬上去急診。”是張力院長(zhǎng)的聲音。作為一把手的張力院長(zhǎng)雖然事物繁忙,但卻一直密切關(guān)注著胸痛中心的建設(shè)與運(yùn)行。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)出身的他十分清楚該患者目前的風(fēng)險(xiǎn)。張力院長(zhǎng)親自帶隊(duì),迅速組織搶救小組。急診科、心內(nèi)科、麻醉科、ICU全部到位,守候在急診科門口。
120車呼嘯而至。透過(guò)玻璃窗可以看到醫(yī)護(hù)人員不停按壓的身影。看到被轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救推車上病人,面色青紫,沒(méi)有自主呼吸,沒(méi)有心跳,大家心里涼了半截。沒(méi)有時(shí)間了!就地?fù)尵龋?/span>迅速連接除顫儀,示波提示心室顫動(dòng),緊急電除顫后無(wú)效,連續(xù)電擊三次。心電監(jiān)護(hù)提示出現(xiàn)心室異搏心律,但維持不了幾秒鐘就變成了直線心電圖。曹志偉主任拼勁全力不停的做心臟按壓,汗水如同雨點(diǎn)一樣滴落在患者的胸膛上。與此同時(shí),麻醉科完成氣管插管,急救護(hù)士已經(jīng)給到第四次的腎上腺素。
時(shí)間在一分一秒地過(guò)去,死神也越來(lái)越近。但大家卻沒(méi)有一絲想放棄的念頭。為了保證按壓質(zhì)量,大家輪番按壓,快速轉(zhuǎn)換。奇跡終于出現(xiàn)了,15分鐘后心電監(jiān)護(hù)提示異搏又回來(lái)了,而且頻率逐漸加快,患者心臟復(fù)跳了。“我摸到脈搏了!”急診護(hù)士長(zhǎng)大喊,似乎就像中了彩票一樣振奮。接下來(lái)電風(fēng)暴又來(lái)了,反復(fù)室顫發(fā)作,不停的除顫、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂、胺碘酮快速靜注,搶救小組快速反應(yīng)、有條不紊。電風(fēng)暴被控制。患者的呼吸也回復(fù)了,雖然血壓很低,雖然去甲腎上腺素泵的是極量,但測(cè)到了就有希望。患者被迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥醫(yī)學(xué)科。ST段仍像飄紅旗一樣的抬著,對(duì)于急性心梗,緊急恢復(fù)了心跳是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。閉塞血管導(dǎo)致的持續(xù)缺血狀態(tài)正在逐步吞噬著患者的心肌細(xì)胞。患者當(dāng)前處于休克狀態(tài),煩躁不安。急診PCI手術(shù)困難,重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷,采取靜脈溶栓!溶栓一小時(shí)后,心電圖顯示抬高的ST-T段部分回落,但患者原本平穩(wěn)的心電監(jiān)護(hù)突然發(fā)作室顫,緊急時(shí)刻,守候在病人身旁的屈秀輝醫(yī)師馬上行電除顫、心臟按壓,終于,患者的心電平穩(wěn)了下來(lái),同時(shí)患者的自主呼吸正常,神志轉(zhuǎn)清,血壓在升壓藥物的維持下趨于平穩(wěn),但仍示意胸悶胸痛。患者目前狀況已具備急診PCI條件,心內(nèi)科主任與家屬電話溝通后,行急診冠脈造影。造影提示溶栓成功,閉塞的前降支已回復(fù)正常血流,計(jì)劃一周處理近段閉塞病變。
當(dāng)電話告知家屬血管再通搶救成功時(shí),電話那頭的家屬喜極而泣。接下來(lái)就是心肌保護(hù)、抗栓、抗凝、抗心衰的綜合治療。雖然經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的心臟驟停,但由于搶救及時(shí)、處理得當(dāng),患者恢復(fù)良好,七天后成功進(jìn)行了心臟支架手術(shù),期間張力院長(zhǎng)多次電話詢問(wèn)并親自到床邊看望患者。
如今患者病情已經(jīng)大大好轉(zhuǎn),對(duì)于曾經(jīng)從死亡邊緣逃出的他來(lái)說(shuō),每一口空氣都是新鮮的,每一秒時(shí)間都是珍貴,他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感謝是不能夠用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)的,是茨榆坨衛(wèi)生院,灤州市人民醫(yī)院急診科、心內(nèi)科、ICU、手術(shù)室、介入科等科室醫(yī)務(wù)人員的緊密協(xié)作和共同努力,給了他第二次生命!