灤州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科：縣域重癥“守護(hù)者”，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展

縣域重癥“守護(hù)者”

實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展

灤州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

在灤州市，重癥醫(yī)學(xué)科作為守護(hù)危重癥患者生命健康的關(guān)鍵防線，一直是醫(yī)療領(lǐng)域的重中之重。灤州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科自2011年9月成立以來，憑借其卓越的技術(shù)實(shí)力、先進(jìn)的管理理念和深厚的人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)了年患者量增加10%以上、床位數(shù)翻了1倍、醫(yī)護(hù)人員逐年增加至40余名的跨越式發(fā)展，成為全市同級(jí)體量最大、技術(shù)最強(qiáng)的重癥醫(yī)學(xué)科。

硬件升級(jí)：打造精良的醫(yī)療設(shè)備“矩陣”

灤州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科深知，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是保障危重癥患者救治的基礎(chǔ)?？剖遗鋫淞硕鄥?shù)醫(yī)療監(jiān)護(hù)儀20臺(tái)、排痰機(jī)4臺(tái)、除顫儀1臺(tái)、呼吸機(jī)15臺(tái)、富士支氣管鏡1臺(tái)、超聲支氣管鏡1臺(tái)、飛利浦CX50床旁超聲機(jī)1臺(tái)、血液凈化機(jī)2臺(tái)。這些設(shè)備為醫(yī)護(hù)人員提供了精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)和高效的治療手段，全方位保障了危重癥患者的救治需求。

技術(shù)突破：從基礎(chǔ)到尖端的全面跨越

01夯實(shí)基礎(chǔ)，筑牢技術(shù)“根基”

重癥醫(yī)學(xué)科在多年的發(fā)展中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握了多項(xiàng)關(guān)鍵診療技術(shù)。動(dòng)靜脈穿刺置管及測(cè)壓技術(shù)，為藥物輸注、液體補(bǔ)充和循環(huán)狀態(tài)評(píng)估提供了精準(zhǔn)依據(jù)；支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管插管技術(shù)，攻克了困難氣道患者的置管難題；床旁血液凈化技術(shù)，為心腎功能不全的患者帶來了生的希望。這些基礎(chǔ)技術(shù)的熟練運(yùn)用，為科室的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

02緊跟前沿，引入尖端技術(shù)

近年來，科室緊跟醫(yī)學(xué)前沿，引入了一系列尖端技術(shù)。例如，支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)、呼吸道介入治療、中心靜脈穿刺置管術(shù)、重癥血液凈化技術(shù)等，使搶救更加高效、精準(zhǔn)。王先生因“受涼感冒”后出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、喘息，并出現(xiàn)了嚴(yán)重少尿就診，經(jīng)門診化驗(yàn)，提示心衰指標(biāo)、腎功能指標(biāo)異常升高。

床旁血濾治療是血液凈化技術(shù)的重要組成部分，它在重癥患者的救治中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。近年來，重癥醫(yī)學(xué)科隨著床旁血濾治療的開展，給心衰合并腎衰患者的治療打開了新的思路，為此例感染誘發(fā)的嚴(yán)重心、腎功能不全的患者贏得了生機(jī)。通過床旁超聲等檢查，初步判定患者存在嚴(yán)重的容量不足，于是給予積極的抗感染、調(diào)整容量狀態(tài)、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)過上述治療3天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。然而患者基礎(chǔ)性的房顫、心房擴(kuò)大，仍然存在風(fēng)險(xiǎn)，三天后復(fù)查心臟彩超，提示高度懷疑三尖瓣腱索斷裂可能，與家屬溝通后，聯(lián)系天津泰達(dá)醫(yī)院就診，后經(jīng)過精心調(diào)整，于泰達(dá)醫(yī)院行“手術(shù)治療”，術(shù)中考慮“感染性心內(nèi)膜炎”，術(shù)后患者恢復(fù)良好。重癥血液凈化、重癥超聲等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，標(biāo)志著科室在重癥救治領(lǐng)域達(dá)到了新的高度。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)：從新手到專家的蛻變

01持續(xù)學(xué)習(xí)，打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)

重癥醫(yī)學(xué)科始終將學(xué)習(xí)放在首位。一邊不斷地把同志們送出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，一邊把老師們請(qǐng)進(jìn)來指導(dǎo)工作，攻堅(jiān)克難，不斷探索。遇到疑難病例，他們就馬上開展線上線下討論，查資料，找線索，直到問題解決；遇到重大搶救，他們就一擁而上，各司其職，置管的置管，搶救的搶救，談話的談話，工作緊張而有序的開展著。

每周五，科室都會(huì)組織固定培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋三基三嚴(yán)、重癥必培項(xiàng)目，以及呼吸治療、連續(xù)性血液凈化、重癥超聲診療、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等十余項(xiàng)科室優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目。每天晨會(huì)，還會(huì)安排5-10分鐘的小講課，講解護(hù)理要點(diǎn)。通過持續(xù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員不斷提升專業(yè)技能，從新手逐漸成長(zhǎng)為專家。

02傳承經(jīng)驗(yàn)，助力青年醫(yī)生成長(zhǎng)

科室注重經(jīng)驗(yàn)傳承，幫助青年醫(yī)生快速成長(zhǎng)。青年醫(yī)生董海雙回憶，剛進(jìn)入ICU時(shí)，他以為重癥醫(yī)學(xué)只是用藥、監(jiān)護(hù)，但很快發(fā)現(xiàn)，ICU的醫(yī)囑單要向外科的手術(shù)刀一樣慎重，容不得半點(diǎn)馬虎。重癥患者的診療思維就像拼圖：休克同時(shí)有心衰，既要快速補(bǔ)液又要控制總量、滴速，還要床旁超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心功能；嚴(yán)重的感染性休克必須足量足程應(yīng)用抗生素，但也要兼顧肝腎功能和耐藥菌的出現(xiàn)。在科室前輩的指導(dǎo)下，董海雙逐漸成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生。

人文關(guān)懷：讓患者在ICU也能感受到“春日暖陽”

01規(guī)范細(xì)節(jié)，守護(hù)患者安全

重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士站有一份“每日必查清單”，清單上的每一項(xiàng)，都是護(hù)理患者的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。出入量要精確到毫升，痰的顏色要用色卡比對(duì)標(biāo)注，松動(dòng)未脫落的牙齒要系上細(xì)繩防止脫落后墜入氣道或食道引發(fā)嗆咳窒息。這些細(xì)節(jié)，體現(xiàn)了科室對(duì)患者安全的極致追求。

02用心溝通，溫暖患者與家屬

ICU每天15分鐘的探視，是患者家屬唯一看到患者的“黃金時(shí)段”。醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)并幫助家屬規(guī)范穿戴探視服，簡(jiǎn)單回答家屬對(duì)病情的詢問，安撫家屬情緒。探視結(jié)束后，還會(huì)歸攏好家屬帶來的物品，交待下次探視的注意事項(xiàng)。

李大叔是位外地人，半個(gè)月前他老伴兒因嚴(yán)重腦梗死住進(jìn)ICU，病情危重，一直處于昏迷。每次探視，李大叔都會(huì)淚眼茫茫的呼喚著老伴的名字，和他說說家里的情況，希望老伴能感受到熟悉的聲音和氣息。

醫(yī)護(hù)人員看到后，主動(dòng)幫忙，耐心指導(dǎo)穿戴探視服，安慰家屬。李大叔揩去淚水，輕聲說著：“老伴兒，這里的醫(yī)生和護(hù)士都特別好，特別照顧咱們，你一定要挺住，快點(diǎn)好起來?！?患者雖還沒醒來，但手指微微動(dòng)了動(dòng)，仿佛聽懂了。

這一幕讓在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員也深受感動(dòng)，管床護(hù)士輕聲安慰家屬：“我們會(huì)盡全力的?！?這短短的探視時(shí)間，不僅是陪伴，更是醫(yī)護(hù)人員用溫暖守護(hù)生命的方式。

未來展望：持續(xù)提升，守護(hù)更多生命

從無到有、從弱到強(qiáng)，灤州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科用實(shí)際行動(dòng)證明了，即使在縣級(jí)醫(yī)院，也能打造出全市同級(jí)體量最大、技術(shù)最強(qiáng)的重癥醫(yī)學(xué)科。未來，重癥醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)提升技術(shù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與交流，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，讓更多患者在家門口就能享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，科室也將繼續(xù)踐行“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的醫(yī)學(xué)真諦，讓生命無論走向康復(fù)還是終點(diǎn)，都能保有應(yīng)有的溫度與體面。

編輯：外聯(lián)部  侍海云