鍥而不舍為患者，聯(lián)合會診解難題！

2020年2月15日，疫情期間，一位中年男性患者因高熱就診于我市某醫(yī)院，住院期間突發(fā)意識不清急呼120，經(jīng)我院發(fā)熱門診專家會診，排除“新冠肺炎”后，緊急轉(zhuǎn)至我院急救中心進(jìn)行救治，經(jīng)搶救后患者意識好轉(zhuǎn)，由搶救室轉(zhuǎn)至病房。

經(jīng)與家屬詳細(xì)詢問病史后得知，患者于入院前19天突然出現(xiàn)高熱，伴有寒戰(zhàn)、全身酸痛，在家中自服藥物不見好轉(zhuǎn)，仍持續(xù)高熱，隨后就診于我市某醫(yī)院，在門診及住院部治療，仍高熱不退，病情不見好轉(zhuǎn)，且難以找到發(fā)熱原因，家屬無奈將患者轉(zhuǎn)至唐山市內(nèi)大醫(yī)院繼續(xù)診查，因當(dāng)時疫情嚴(yán)峻，市內(nèi)大醫(yī)院經(jīng)檢查后排除“新冠肺炎”，未收住院，不得已家屬攜患者再次返回我市某醫(yī)院繼續(xù)治療，因發(fā)熱病因未明，雖經(jīng)治療癥狀仍不見改善，且高熱不退，病情逐漸加重，直至患者出現(xiàn)意識不清急呼120轉(zhuǎn)至我院。

因患者發(fā)熱時間長、高熱持續(xù)不退，又輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，病因未明，病情復(fù)雜，患者又剛剛54歲，面對逐漸加重的病情，家屬焦灼不安、心急如焚，診斷難度可想而知，家屬曾試圖聯(lián)系轉(zhuǎn)至京津大醫(yī)院，但因疫情原因，未能實現(xiàn)。

因患者病情復(fù)雜，一時難于確診，但又持續(xù)高熱不退、間斷意識障礙，情況緊急，我院急救中心立即將此患者情況報告醫(yī)務(wù)科，請求全院會診，醫(yī)務(wù)科隨即啟動全院多學(xué)科聯(lián)合會診，院長張力、副院長董曉梅親臨現(xiàn)場和其他專家一道聽取病情介紹，專家們來到患者床前親自檢查、再一次詳盡了解病情，查找可能引起患者發(fā)熱的諸多原因，依據(jù)患者病史、癥狀、體征及檢查影像等資料，考慮患者極大可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。依據(jù)專家聯(lián)合會診意見：在調(diào)整治療方案的同時，應(yīng)盡快對患者行腰椎穿刺抽取腦脊液進(jìn)行化驗檢查及細(xì)菌培養(yǎng)并進(jìn)行四肢神經(jīng)傳導(dǎo)、肌電圖檢查。

向家屬說明情況后，家屬對實施腰椎穿刺有所顧慮，猶豫不決，未能及時實施腰穿。因疫情期間，上級醫(yī)院專家不便出行，為及時明確診斷，張力院長指示醫(yī)務(wù)科，組織聯(lián)系北京醫(yī)院專家，啟動遠(yuǎn)程會診，與專家實時面對面視頻連線會診，并由家屬參與遠(yuǎn)程視頻會診，讓家屬親自感受和聆聽到專家的會診意見，經(jīng)遠(yuǎn)程專家會診，專家意見與我院聯(lián)合會診意見基本相同，患者最終接受腰穿抽取腦脊液檢查，化驗結(jié)果顯示，患者腦脊液壓力增高達(dá)210mmH2O，白細(xì)胞總數(shù)達(dá)36×106/mm3，蛋白含量1077mg/L；依據(jù)腦脊液化驗結(jié)果，明確診斷為病毒性腦炎、自身免疫性周圍神經(jīng)病。隨后將患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)二科進(jìn)一步治療，有了精準(zhǔn)的治療方向后，患者發(fā)熱得到控制，病情逐漸好轉(zhuǎn)，治療效果顯著，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者很快康復(fù)出院。

在患者未明確診斷前，院領(lǐng)導(dǎo)時刻關(guān)注和牽掛著患者的病情，幾乎每日親自查房、過問患者病情動態(tài)。張力院長和董曉梅副院長利用晚上時間邀請王桂明、楊沛文兩位老院長共同探討、分析、研究患者病情，調(diào)整治療方案，這些舉措，家屬看在眼里，感動在心里。家屬多次表示，即使疾病治不好，我們也沒有怨言，領(lǐng)導(dǎo)和專家以及醫(yī)護(hù)人員為了救治患者，為了早日明確診斷，犧牲個人時間，竭盡全力、想盡辦法、鍥而不舍的精神，讓我們?nèi)矣郎y忘。

患者出院后，醫(yī)護(hù)人員幾次進(jìn)行電話隨訪，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，目前患者狀況良好，家屬和患者一再表示，是灤州市人民醫(yī)院給了他第二次生命！