這種高血壓竟然可以微創(chuàng)手術(shù)治療！

近日，灤州市人民醫(yī)院為一例高血壓3級(jí)、極高危老年患者行經(jīng)橈動(dòng)脈行右側(cè)腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)，術(shù)后患者血壓降至150/70mmHg左右。

病例分享

今年78歲的吳大姨，高血壓20余年，血壓高達(dá)204/？mmHg，多次復(fù)測(cè)血壓均高于正常血壓，平素口服多種降壓藥，血壓忽高忽低，于我院住院治療。

行腎動(dòng)脈CTA檢查示：右側(cè)腎動(dòng)脈起始段狹窄，并混合斑塊，左側(cè)腎動(dòng)脈起始部、兩側(cè)髂總動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腹腔干多發(fā)硬化斑。確診為高血壓3級(jí)、極高危、右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。

經(jīng)院委會(huì)成員、心血管內(nèi)科專(zhuān)家李國(guó)，心血管內(nèi)科主任曹志偉，介入科主任張凌志會(huì)診后，給予患者經(jīng)橈動(dòng)脈行右側(cè)腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)，術(shù)后患者未訴不適，血壓將至150/70mmHg左右。

相關(guān)科普知識(shí)

什么是高血壓？

提起高血壓大家并不陌生，很多中老年人都被高血壓困擾。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。大部分人臨床見(jiàn)到是原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓是腎性高血壓，只占高血壓的5-10%。

什么腎性高血壓？

這種高血壓由腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的。腎動(dòng)脈狹窄以后，腎臟的血流減少，刺激腎臟里腎素血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)。通過(guò)激素的調(diào)節(jié)，最后造成病人出現(xiàn)一種藥物非常難以控制的高血壓，簡(jiǎn)稱(chēng)腎性高血壓。

什么是腎動(dòng)脈狹窄？

腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的—種腎血管疾病。該病發(fā)生率很高，超過(guò)55歲的人群中其發(fā)病率超過(guò)50％，且隨年齡增加而進(jìn)展。動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)病因，約占腎動(dòng)脈狹窄患者的80%。大部分腎動(dòng)脈狹窄的病例是沒(méi)有癥狀的，只是在查體或影像學(xué)檢查被偶然發(fā)現(xiàn)。

腎動(dòng)脈狹窄的臨床意義主要是臨床上主要是與之相關(guān)的高血壓、缺血性腎病和隨之增加的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

腎血管性高血壓和缺血性腎病是造成終末期腎病的重要病因，因此早期發(fā)現(xiàn)并積極治療不僅能改善腎缺血糾正高血壓，而且能保護(hù)受損的腎臟功能，是腎動(dòng)脈狹窄成為僅有的慢性腎功能不全的可治性病因之一，因此對(duì)于本病的早期診斷及積極治療顯得尤為重要。

腎性高血壓如何治療？

腎性高血壓是唯一可以治愈的高血壓，這樣的患者如果通過(guò)手術(shù)或者支架等介入治療，把狹窄解除以后，腎臟血流恢復(fù)，很多患者血壓可以恢復(fù)正常。主要采取支架成形術(shù)或是球囊擴(kuò)張加支架成形術(shù)，或是局部的狹窄切除、自體腎移植等。

腎動(dòng)脈血管成形術(shù)(包括經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張和支架置入術(shù))是治療腎動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)治療技術(shù)，因其治療效果確切，手術(shù)操作成功率高，安全性高，已逐漸替代開(kāi)放手術(shù)，成為重建腎動(dòng)脈血供的首選治療方法。