灤州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心成功完成河北省首例膽總管癌光動(dòng)力治療

精準(zhǔn)診療，助力癌癥治療

近日，灤州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心成功完成河北省首例膽總管癌光動(dòng)力治療，填補(bǔ)了省內(nèi)在此領(lǐng)域的技術(shù)空白。

病例分享

患者女性，72歲，主因確診膽管癌約1個(gè)月于7月26日入住我院普外二科，曾于我院消化科住院行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)加膽管支架植入術(shù)，術(shù)后黃疸明顯好轉(zhuǎn)，腹痛逐漸好轉(zhuǎn)，后回家休養(yǎng)，為進(jìn)一步行光動(dòng)力治療來(lái)我院。患者膽管癌合并梗阻性黃疸行外引流及支架植入術(shù)后，膽管癌診斷明確，患者家屬明確拒絕手術(shù)切除，要求行光動(dòng)力治療。7月26日下午，開始給予血卟啉注射液靜點(diǎn)治療，囑患者避光，觀察病情變化，擬行局麻下經(jīng)皮穿刺膽總管癌光動(dòng)力治療。

7月28日下午，院委會(huì)成員、普外科主管領(lǐng)導(dǎo)高福春主任醫(yī)師，介入科主任張凌志副主任醫(yī)師，普外二科主任張玉衛(wèi)副主任醫(yī)師進(jìn)行了術(shù)前討論，各位專家現(xiàn)對(duì)術(shù)中患者手術(shù)方式及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施進(jìn)行討論，并反復(fù)確認(rèn)可能存在并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)方案在做好了萬(wàn)全的準(zhǔn)備之后，介入科護(hù)理人員對(duì)患者的交接和操作間的避光性進(jìn)行了最后的確認(rèn)。一切都在緊張而有序地進(jìn)行，介入科張凌志主任熟練地操作，普外二科主任張玉衛(wèi)緊密配合。外引流管脫出膽管，DSA下拔出引流管，同時(shí)DSA引導(dǎo)下穿刺至目標(biāo)膽管，經(jīng)針鞘導(dǎo)入導(dǎo)絲，少量造影劑造影明確位于目標(biāo)膽管內(nèi)，經(jīng)輸送鞘導(dǎo)入超滑導(dǎo)絲至膽總管遠(yuǎn)端，經(jīng)鞘管導(dǎo)入5cm激光光纖至膽總管病變部位，通過(guò)調(diào)整激光參數(shù)保證充分的照射時(shí)間，通過(guò)調(diào)整精細(xì)位置保證充分的照射面積。照射完畢經(jīng)鞘管造影顯示膽總管通暢，造影劑順利進(jìn)入十二指腸。

術(shù)后造影

術(shù)中患者無(wú)不適，術(shù)程順利，術(shù)后安返避光病房。

目前，患者已出院，狀態(tài)良好，正在恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中。

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光動(dòng)力療法(PDT)是用光敏藥物和激光活化治療腫瘤、癌前病變、增生性皮膚疾病、血管性疾病的一種新方法。用特定波長(zhǎng)照射病灶部位，能使選擇性聚集在病灶組織的光敏藥物活化，引發(fā)光化學(xué)反應(yīng)破壞病灶。新一代光動(dòng)力療法(PDT)中的光敏藥物會(huì)將能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧。單態(tài)氧能與附近的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性進(jìn)而殺傷病變細(xì)胞。與傳統(tǒng)療法相比，PDT的優(yōu)勢(shì)在于能夠精確進(jìn)行有效的治療，這種療法的副作用也很小。

通過(guò)實(shí)施這項(xiàng)技術(shù)，患者可以接受除手術(shù)及放化療之外的惡性腫瘤治療，痛苦小、恢復(fù)快，對(duì)無(wú)法相應(yīng)有創(chuàng)治療的膽道惡性腫瘤患者開創(chuàng)了新的治療途徑，改變了過(guò)去膽系惡性腫瘤通過(guò)ERCP只能姑息性放置膽道支架的治療模式，為廣大患者帶來(lái)了健康福音。

編輯：外聯(lián)部    侍海云