灤州市人民醫(yī)院成功實(shí)施首例ESD（內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)）！

2019年12月26下午，灤州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功實(shí)施首例ESD（內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)），在天津一中心醫(yī)院王燁教授指導(dǎo)和幫助下，成功在內(nèi)鏡下完整切除約2.0cm大小的腸道腫瘤。此項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目的開展，不開刀也能切除消化道早癌及良性腫瘤，給消化道疾病患者帶來(lái)了健康福音!

病例分享

2019年12月，患者因大便習(xí)慣改變?nèi)朐簷z查，通過電子腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距乙狀結(jié)腸處有一處約2.0×2.0cm的隆起性腫物，病理提示：重度不典型增生考慮局灶粘膜內(nèi)癌變，患者合并腹主動(dòng)脈瘤，腎錯(cuò)構(gòu)瘤，腦血管病史，過敏體質(zhì)，與家屬和患者溝通后，決定微創(chuàng)內(nèi)鏡下ESD手術(shù)，將腫瘤切除。

此次手術(shù)過程順利，整體做完大約1小時(shí)，術(shù)中無(wú)出血、穿孔等現(xiàn)象，手術(shù)創(chuàng)面平整，術(shù)后患者無(wú)不適癥狀，術(shù)后病理顯示為早癌，完全治愈性切除，目前康復(fù)出院。

術(shù)后病理顯示，脈管內(nèi)無(wú)癌栓，未見癌組織侵犯神經(jīng)，側(cè)緣及基底切緣未見癌殘留，完全治愈性切除，患者需術(shù)后定期隨診腸鏡。

關(guān)于“ESD”

ESD術(shù)全稱內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，是消化內(nèi)鏡高難度的微創(chuàng)技術(shù)之一，一般通過肛門、口腔將內(nèi)鏡置入人體內(nèi)，可以在不改變消化道結(jié)構(gòu)的情況下完成手術(shù)，出血量小、術(shù)后恢復(fù)快。主要針對(duì)消化道高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、早癌、大于2cm廣基息肉及粘膜下腫瘤等疾病，方法是在內(nèi)鏡粘膜下進(jìn)行注射后，再利用特殊的高頻電刀將病變所在的粘膜逐漸剝離而達(dá)到治療效果。

該手術(shù)對(duì)醫(yī)生的手法要求極高。人的腸壁共有5層，即粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層，加起來(lái)厚度不過3-5mm。醫(yī)生手持長(zhǎng)約1m的內(nèi)鏡管，在空間不足3mm的范圍展開操作，一層層切開“薄如蟬翼”的膜，同時(shí)要處理周圍諸多血管，完整地將腫瘤切出，稍有不慎，將會(huì)造成大出血和穿孔，可謂“差之毫厘，謬以千里”。而且對(duì)病理要求特別嚴(yán)格，要求各個(gè)切緣及基底面均需觀察有無(wú)殘留。該手術(shù)的成功實(shí)施，離不開手術(shù)醫(yī)生精準(zhǔn)的操作和病理醫(yī)生細(xì)致的標(biāo)本固定。

目前，只有天津北京大型三甲醫(yī)院少數(shù)專家可以進(jìn)行ESD手術(shù)，灤州市人民醫(yī)院成功實(shí)施首例ESD手術(shù)，是灤州市內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展史上又一里程碑，該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的開展給廣大消化道疾病患者帶來(lái)了新的曙光。

為給廣大患者提供更好的診療服務(wù)，灤州市人民醫(yī)院不斷外聘上級(jí)醫(yī)院知名專家、開展新技術(shù)新項(xiàng)目。與此同時(shí)，還購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，2019年12月，消化內(nèi)科購(gòu)置奧林巴斯290系統(tǒng)及260治療內(nèi)鏡、二氧化碳泵、高頻電刀，并借助北京天津各大三甲醫(yī)院的診療資源，聘請(qǐng)專家來(lái)院坐診、會(huì)診、手術(shù)，讓患者少跑路，減少了他們的就醫(yī)成本，讓灤州市人民群眾看病更價(jià)廉、方便、優(yōu)質(zhì)，讓他們?cè)诩议T口享受三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

灤州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科再次提醒大家：不要懼怕胃腸鏡檢查，今年科室進(jìn)行無(wú)癥狀體檢胃腸鏡2000余人，發(fā)現(xiàn)息肉近300例，消化道腫瘤8例，其中早癌2例，息肉和早癌均得到鏡下有效的微創(chuàng)治療。