灤州市人民醫(yī)院：“載藥微球”介入新技術(shù)，為肝癌患者帶來(lái)新希望

近日，灤州市人民醫(yī)院為兩例肝癌患者實(shí)施了介入治療之肝癌載藥微球栓塞治療，效果良好。

病例分享

病歷一 

患者男性，56歲，慢性乙型肝炎、肝硬化多年，主因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐3天入院，上腹部彩超示：肝臟彌漫性病變；肝內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)：不除外破裂。上腹CT示：肝頂占位、腹腔積液。核磁示：肝右葉巨大占位，考慮肝癌。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診建議采取肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，介入科主任張凌志詳細(xì)閱讀病例，分析檢查結(jié)果，鑒于患者為巨大單一腫瘤，決定采用副作用小、局部化療藥物作用時(shí)間長(zhǎng)的載藥微球栓塞治療。經(jīng)過(guò)10多天治療患者轉(zhuǎn)氨酶基本正常后出院。

病歷二

患者女性，70歲，因出現(xiàn)厭油膩、乏力、納差不適1月余，未在意，癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)上腹部脹痛不適4天入院，上腹部增強(qiáng)CT示：肝門(mén)區(qū)占位，考慮膽管細(xì)胞癌可能性大。診斷為肝門(mén)膽管惡性腫瘤，經(jīng)介入科主任張凌志評(píng)估，采取載藥微球化療栓塞治療。栓塞后3天，患者感覺(jué)良好，上腹部疼痛減輕出院。

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肝癌號(hào)稱“癌中之王”，是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。肝癌發(fā)病隱匿，約70％～90％患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植等根治機(jī)會(huì)，往往只能選擇微創(chuàng)介入治療。其中，大肝癌是指單個(gè)腫瘤直徑>5cm的肝癌或>10cm的巨塊型肝癌。

新型肝癌治療武器“載藥微球”(Drug-Eluting Beads, DEB)的出現(xiàn)，進(jìn)一步提高了大肝癌的治療效果。“載藥微球”是一種能夠吸附、攜帶化療藥物的栓塞物質(zhì)。載藥微球進(jìn)入腫瘤血管后一方面可以栓塞腫瘤血管使腫瘤細(xì)胞失去滋養(yǎng)血管將腫瘤細(xì)胞“餓死”；另一方面載藥微球負(fù)荷的化療藥物可以長(zhǎng)時(shí)間停留在腫瘤細(xì)胞內(nèi)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其負(fù)荷的化療藥物可以在一個(gè)月內(nèi)緩慢釋放作用于腫瘤細(xì)胞，使化療藥物長(zhǎng)時(shí)間、高濃度作用于腫瘤內(nèi)部，達(dá)到“毒死”腫瘤的目的。通過(guò)以上兩種治療作用的相互疊加，從而達(dá)到更好的治療效果。以載藥微球?yàn)榛A(chǔ)的TACE治療（D-TACE）相比以往傳統(tǒng)的肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC），具有明顯的副反應(yīng)小、局部化療藥物作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)。

撰稿：介入科           張春芳