灤州市人民醫(yī)院：頭痛頭暈竟是巨大嗅溝腦膜瘤，醫(yī)生“妙手”數(shù)小時精細手術切除 ?

近日，灤州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功切除一例巨大嗅溝腦膜瘤，病人恢復良好，無任何并發(fā)癥，嗅覺得到保留。

患者常某，男性，63歲，灤南縣扒齒港人，主因頭痛、頭暈約4天就診，患者至當?shù)蒯t(yī)院就診，行頭CT檢查提示額葉異常密度影，水腫明顯；進一步查頭核磁提示額葉大腦中線區(qū)腦膜瘤，大小約4.0cm*4.0cm*5.0cm；患者腫瘤已發(fā)展到約雞蛋大小，壓迫周邊腦組織，造成周邊腦組織水腫，所以有明顯頭痛頭暈癥狀，如不及時治療，隨著腫瘤的體積繼續(xù)增大，將會有更嚴重的問題出現(xiàn)，更嚴重可能危及生命。所以患者急需進一步手術治療?；颊呒凹覍倏紤]再三后，慕名來到我院，要求住院手術治療。

鑒于患者情況嚴重，科室進行了會診，經(jīng)過術前評估和討論，一致認為患者顱內(nèi)腫瘤為良性，考慮為嗅溝腦膜瘤，如手術切除，可改善頭痛頭暈癥狀，但是最大的風險是可能會損傷嗅神經(jīng)，導致嗅覺喪失。為確保萬無一失，經(jīng)與家屬充分交流后，決定邀請中科院腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任李學記來院會診手術。

患者腫瘤體積較大，為術前及術中減壓，神經(jīng)外科主任張啟財給患者留置了腰大池引流管，方便術中釋放腦脊液以減低顱內(nèi)壓；腫瘤部位靠近額部，為術后美觀，我們給患者設計了經(jīng)額紋類鎖孔手術入路；術中使用先進的頭架系統(tǒng)，方便術中調(diào)整患者的體位；使用了灤州及周邊地區(qū)最先進的神經(jīng)外科專用蔡司顯微鏡，保證術中清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤及周邊結構，最大限度保護腦內(nèi)神經(jīng)和血管，做到精細操作，有力保證患者手術安全，減少手術并發(fā)癥。不僅如此，術中將患者的腫瘤全部切除干凈，最大程度的減少了患者日后腫瘤復發(fā)的風險。

經(jīng)過腫瘤醫(yī)院專家和我們手術小組的精密配合和共同努力，終于圓滿完成了這臺高難度的手術。術后，骨瓣還納固定；患者恢復良好，頭痛癥狀消失，并且幸運的是患者嗅覺完全保留，患者露出了滿意的笑容。

術前術后增強核磁對比顯示，患者腫瘤已經(jīng)得到了完全的切除。

術前核磁影像

術后核磁影像

術后病理為嗅溝腦膜瘤，與術前對腫瘤性質(zhì)的判斷相一致。目前患者已痊愈出院。

灤州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科是灤州市神經(jīng)外科疾病診療中心，擁有優(yōu)秀的醫(yī)護團隊和先進的醫(yī)療設備，先后開展了顱內(nèi)動脈瘤夾閉術，顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術，三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣微血管減壓術，三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術，膠質(zhì)瘤、腦膜瘤切除術，顱骨缺損修補術，腦出血開顱術，腦室腹腔分流術，頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術等各種手術。為適應廣大患者的診療需求，不斷提升科室診療水平，積極與京津唐各大三甲醫(yī)院開展技術合作，不定期邀請北京中日友好醫(yī)院、天壇醫(yī)院、北京三博醫(yī)院、唐山工人醫(yī)院、華北理工大學附屬醫(yī)院等專家來院手術，開展帶教工作，引進新技術開展新手術項目，使只能在三級醫(yī)院進行的手術在我院成功開展，讓百姓在家門口就享受知名專家的技術，免去廣大患者舟車勞頓異地就醫(yī)之苦，得到患者廣泛贊譽。

撰稿：神經(jīng)外科           張啟財