近些年,年輕人猝死的報道屢見不鮮,很大一部分是因為冠心病,我們總覺得來日方長,把年輕當成資本,熬夜稀松平常,總覺得死神離自己很遠很遠,但其實生命很貴,請您且行且珍惜!
——題記
戚彩艷主任和護士護送患者到導(dǎo)管室
3月8日8點50分急診室里人聲嘈雜,一名年輕男子“哎呦哎呦”痛苦的呻吟引起戚彩艷主任的注意,患者表情痛苦,周身大汗,皮膚濕冷。戚主任立即前往處理,經(jīng)詢問得知患者自從7點30分突發(fā)急性胸痛,伴胸悶,大汗,持續(xù)不緩解。
戚主任立即查心電圖經(jīng)心電網(wǎng)絡(luò)上傳心電圖室,心電圖室趙秀芹主任第一時間電話通知戚主任該患者考慮急性下壁心肌梗死伴三度房室傳到阻滯。
患者心率40次/分,血壓85/50毫米汞柱,年僅30歲,急性心肌梗死合并緩慢性心律失常,心源性休克,危在旦夕。情況緊急,急診胸痛中心迅速反應(yīng),建立靜脈液路,連接心電、血壓、血氧監(jiān)護,迅速補液、多巴胺升壓、阿托品提升心率,保持生命體征平穩(wěn)。同時啟動急性心肌梗死急救流程。心內(nèi)科曹志偉主任迅速到位,確診急性心梗需立即手術(shù)。
急性心肌梗死搶救時間越晚,死亡率越高,治療以后患者的心律失常、心衰等并發(fā)癥也越多,治療的關(guān)鍵是打通堵塞的冠脈血管,時間就是心肌,時間就是生命!急診科、心內(nèi)科、介入科所有醫(yī)護人員進入一級戰(zhàn)備。急診護士趙芳、孫超一邊為患者抽血、沖藥,一邊安撫患者情緒,在最短的時間內(nèi)完成術(shù)前準備。
李國主任和曹志偉主任為患者進行手術(shù)
9點27分,患者進入導(dǎo)管室。心內(nèi)科主任李國已穿好術(shù)衣,嚴陣以待。導(dǎo)管室醫(yī)護人員已抽好搶救藥品,除顫儀、監(jiān)護儀都已連接完成,患者上臺,消毒鋪巾,一切都緊張有序地進行著。
9點36分,右橈動脈、右側(cè)股靜脈穿刺成功,并迅速植入臨時心臟起搏器,維持正常心率。
9點42分,完成造影,左冠血管病變輕微。右冠近段齊頭閉塞伴血栓影,提示高血栓負荷病變?!斑@么年輕盡量開通血管不放支架”李國主任說,話雖簡單可要怎樣讓這么大的血栓消失讓路,讓血管暢通卻是個難題,急診手術(shù)最怕的就是反反復(fù)復(fù)的血栓。
10點,導(dǎo)絲迅速通過了閉塞的右冠,憑著多年的手術(shù)經(jīng)驗,李國主任判斷患者冠脈應(yīng)該沒有嚴重狹窄,主要是大面積的血栓堵塞了血管?!跋壬涎ǔ槲鼘?dǎo)管”,李主任迅速決定,一次不行兩次三次,血栓一點點兒被抽出,可是頑固的血栓還是不肯讓位,時間在一分一秒的過去,患者仍在痛苦的掙扎。血栓抽吸收效甚微,改用球囊壓迫,促使血栓貼壁。冠脈前向血流開始轉(zhuǎn)好,部分血管已顯現(xiàn),患者自覺胸痛減輕,同時驗證了之前的判斷,冠脈無嚴重狹窄性病變??墒呛镁安婚L,血栓再次堵塞了血管,反復(fù)多次,血管通了又堵,患者痛苦難忍。術(shù)者陷入進退兩難的境地。植入支架嗎?之前曾經(jīng)有過類似經(jīng)驗,支架植入后血栓貼壁,冠脈血流恢復(fù),手術(shù)成功。但面對如此年輕的患者,一旦植入支架,他需要面對后續(xù)的長期用藥、心理壓力、遠期并發(fā)癥的等諸多問題,但不植入支架,接下來又該如何選擇?醫(yī)者仁心,30歲的年齡,沒有一位醫(yī)生愿意讓他過早地面對心臟支架。“我們可以再試一下冠脈內(nèi)溶栓吧?!崩顕魅尾辉阜艞壱唤z可能。20毫克重組尿激酶原緩慢注射至冠脈內(nèi)血栓部位,大家焦急地等待著奇跡的出現(xiàn)。
5分鐘后復(fù)查造影收效甚微,導(dǎo)管室再次陷入沉默?!霸蹅冊俪橐淮窝ā保顕魅稳圆豢戏艞?。也許是醫(yī)生的執(zhí)著感動了上天,最后一次抽吸竟然吸出了大量血栓。
5分鐘后再次造影奇跡出現(xiàn),冠脈血流恢復(fù)正常,血栓負荷明顯減輕?;颊咝赝窗Y狀明顯緩解,抬高的ST段低下了它倔強的頭,“滾蛋吧,血栓君”!
手術(shù)結(jié)束后護士和家屬一起將患者轉(zhuǎn)入病房
這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭,醫(yī)生拿出十八般武器和病魔交戰(zhàn),不妥協(xié),不放棄,經(jīng)過60分鐘的努力最終戰(zhàn)勝血栓,避免患者早期植入支架。
年僅30歲的他可能并不清楚這些醫(yī)生護士如此焦急是為什么,能完全開通血管免于支架對他意味著什么,他們在挽救患者生命的危機時刻,選擇最優(yōu)治療方案,雖然過程艱難,介入醫(yī)生要多吃不少射線,可他們深知這份責任的重大,為了這年輕的生命,他們奮力拼搏了!他們?nèi)σ愿傲耍。?/span>
“醫(yī)者仁心”四個字是刻在了他們的骨子里,展現(xiàn)在他們的行動上。他們那股為了戰(zhàn)勝病魔永不退縮的勁兒,無關(guān)金錢、地位、鮮花、掌聲……他們心里只有一句不變的誓言:挽救生命,減輕病痛,僅此而已。
心內(nèi)科曹志偉主任為患者進行術(shù)后查房