灤州市人民醫(yī)院：成功開展一例高難度頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

近日，灤州市人民醫(yī)院成功開展一例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，降低了患者的致殘率，提高其生活質(zhì)量。這標(biāo)志著我院在腦卒中的介入治療方面邁上了一個(gè)新臺(tái)階，在缺血性腦血管病治療上取得的一次跨越式進(jìn)步。

該患者為60歲女性，于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈昏沉感，頭痛，左側(cè)顳部為著，間斷搏動(dòng)性疼痛，于上級(jí)某院完善頸部血管彩超提示雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，未治療，為求明確診治來院就診并入住神經(jīng)內(nèi)一科。為明確病因行CT腦灌注成像+頭頸CTA檢查，可見其雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，右側(cè)頸動(dòng)脈中度狹窄，左側(cè)重度狹窄，CTP提示右小腦低灌注。若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，將面臨頸動(dòng)脈完全閉塞、粥樣斑塊脫落形成腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，其后果可能造成偏癱、失語、意識(shí)障礙，甚至死亡。

鑒于患者病情有介入血管治療的適應(yīng)癥，神經(jīng)內(nèi)一科主任劉會(huì)峰立即申請(qǐng)了介入科會(huì)診，介入科主任張凌志針對(duì)患者的病情與神經(jīng)內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了綜合討論分析，充分評(píng)估患者身體狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后決定行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

術(shù)前，張凌志為其完善全腦血管造影及頸動(dòng)脈壓迫實(shí)驗(yàn)明確了顱內(nèi)交通動(dòng)脈開放情況，為行手術(shù)治療做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前經(jīng)過麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科等相關(guān)科室的討論協(xié)作，詳細(xì)制定了手術(shù)方案，并邀請(qǐng)北京大學(xué)第三醫(yī)院介入血管外科主任醫(yī)師王昌明前來助陣，力求手術(shù)萬無一失。

經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，多學(xué)科共同協(xié)作，在專家的指導(dǎo)幫助下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，剝離子小心剝除頸總動(dòng)脈段、頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈起始段內(nèi)膜及動(dòng)脈硬化斑塊，血管外膜光滑，無破口，小心清除管腔內(nèi)殘余內(nèi)膜，使病變的頸內(nèi)動(dòng)脈又重新恢復(fù)了通暢和活力。

術(shù)后患者精神狀態(tài)良好，頭暈較術(shù)前明顯改善，言語清晰，四肢活動(dòng)正常，目前已經(jīng)順利康復(fù)出院。

這次完成的是左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，右側(cè)頸動(dòng)脈需觀察，狹窄進(jìn)展的話可以選擇的治療途徑就多，可以支架，可以剝脫。如果這次進(jìn)行支架治療的話，右側(cè)頸動(dòng)脈中度狹窄再進(jìn)展急性期只能支架治療，而剝脫相對(duì)于支架來說，就為患者節(jié)省了幾萬塊錢，切實(shí)解決了患者的病癥也為其節(jié)約了大額的治療費(fèi)用。

灤州市人民醫(yī)院提醒大家，頸動(dòng)脈是向大腦供血的主要血管，發(fā)生狹窄會(huì)導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗塞，如果出現(xiàn)無明顯誘因的單側(cè)眼暫時(shí)性發(fā)黑，單側(cè)腿、胳膊發(fā)麻無力，說話不清，記憶力下降等癥狀，很可能是頸動(dòng)脈粥樣硬化小斑塊脫落后發(fā)出的“預(yù)警”信號(hào)，應(yīng)予以重視，并及時(shí)去醫(yī)院就診，以免貽誤病情。

編輯：外聯(lián)部  侍海云