微創(chuàng)診療||CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝左葉腫物穿刺活檢術(shù)，讓臨床治療更精準(zhǔn)！

近日，灤州市人民醫(yī)院普外二科成功開展一例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝左葉腫物穿刺活檢術(shù)，及時(shí)得到了病理診斷結(jié)果，為給患者進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的臨床治療提供了可靠依據(jù)。

病例分享

患者閆某，男，66歲，主因發(fā)現(xiàn)肝臟占位1月余于我院普外二科住院，通過首診醫(yī)師查體，并結(jié)合腹部超聲、肝臟增強(qiáng)核磁檢查結(jié)果，診斷為肝內(nèi)多發(fā)占位性病變、考慮轉(zhuǎn)移瘤；考慮胰頭區(qū)占位性病變，不除外腫大淋巴結(jié)。因?yàn)楦闻K左葉轉(zhuǎn)移病灶緊貼肝包膜，超聲科考慮不適合穿刺活檢。因患者病情復(fù)雜，特申請多學(xué)科會(huì)診，會(huì)診專家給予“為患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝左葉腫物穿刺活檢術(shù)”的會(huì)診意見。

按照多學(xué)科專家會(huì)診意見，在普外二科高福春主任的指導(dǎo)下，由副主任醫(yī)師張玉衛(wèi)和張志學(xué)為患者實(shí)施了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝左葉腫物穿刺活檢術(shù)。手術(shù)順利成功完成，并將所取的標(biāo)本及時(shí)送檢病理科。病理回報(bào)：“肝穿刺”轉(zhuǎn)移性癌，結(jié)合病史及免疫組織支持來源于消化系統(tǒng)，建議著重檢查胰腺及十二指腸，診斷胰頭癌肝轉(zhuǎn)移明確。診斷明確后才能對癥施治，普外二科根據(jù)明確的診斷為患者擬定了周密的治療方案。

術(shù)前增強(qiáng)CT掃描

術(shù)中穿刺圖像

術(shù)后1日復(fù)查CT圖像少量胸腔積液

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝左葉腫物穿刺活檢術(shù)，具有確診率高、患者創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，是肝臟占位性病變診斷及鑒別診斷的一種操作簡便、安全可靠重要手段。對于超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝臟腫瘤穿刺活檢困難的病人，CT引導(dǎo)下的穿刺活檢更能發(fā)揮其特有的優(yōu)勢，普外科與超聲及CT核磁等影像科的完美配合，通過微創(chuàng)治療，使患者疾病更能盡早的得到診治。