灤醫(yī)科普 ||每個準媽媽都必須警惕的圍產期心肌病

又是一個超人的夜班，一個準媽媽來做檢查，項目包括心臟及胎兒。當胎兒檢查結束，要檢查其本人的心臟時，她有些疑惑，“為什么要檢查我的心臟?我的心臟沒毛病??？”“你是不是和大夫說你哪里不舒服了？”“我跟大夫說有點上不來氣，可是我沒有心臟病啊！”“嗯，以前是沒有心臟病，但是有一種病叫圍產期心肌病，在孕晚期及產后半年內，容易發(fā)生?！?br/>

今天，我們就來了解一下圍產期心肌病。圍產期心肌病是指既往無心臟病史，在妊娠后3個月到產后6個月內發(fā)生的特發(fā)性、以累及心肌為主的一種心臟病，常伴心力衰竭。

診斷標準為：

1、常見的臨床癥狀：心慌、胸悶、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、紫紺、心臟雜音、心律失常。

2、需排除引起心力衰竭的其他疾病，如冠心病、風心病、先心病等。

3、孕前無器質性心臟病及心力衰竭病史，常見于高齡、多胎、長期營養(yǎng)不良的孕婦。

4、超聲心動圖表現(xiàn)為：心腔擴大，左室射血分數(shù)小于45%，可合并心腔血栓。

圍生期心肌病的病因及發(fā)病機制目前尚不清楚，主要是多種因素作用的結果，可能與病毒感染、免疫、高血壓、肥胖、營養(yǎng)不良、多胎多產及遺傳等因素有關，好發(fā)于患有妊娠期高血壓的孕產婦、患有妊娠期糖尿病的孕產婦、高齡孕產婦，感染、貧血可誘發(fā)，多發(fā)生于30歲左右的經產婦。

圍產期心肌病在治療上要早診斷、早治療，要注意安靜，增加營養(yǎng)，尤其是補充維生素成分。另外，針對心衰做適當?shù)膹娦?，利尿，擴血管治療，注意營養(yǎng)以及水電解質平衡，大多預后良好。

在如今鼓勵生育的時代，三胎、四胎已屢見不鮮，如何能順利地安全生育，也是各位準媽媽必須面對的問題，對于任何疾病，預防都大于治療。那么，圍產期心肌病該如何預防呢？

預防措施：

1、加強體育鍛煉，增強體質，減少肥胖發(fā)生。

2、加強孕期營養(yǎng)指導，注意補充維生素、微量元素及蛋白質，預防貧血。

3、控制胎兒體重，減少巨大兒等措施，盡量減少引起圍生期心肌病的發(fā)病因素。

4、預防和積極治療引起圍生期心肌病的誘因，如預防上呼吸道感染、糾正貧血、治療心律失常。

5、產后在評估心臟功能允許的情況下，協(xié)助產婦早期下床活動，以減少血栓形成，也可選用華法林或肝素抗凝治療。

6、圍產期心肌病發(fā)病率雖然不高，但是后果嚴重，鑒于再次妊娠有復發(fā)傾向，應采取避孕或絕育措施預防復發(fā)。

最后，祝愿所有的孕媽媽們都能健健康康、順順利利的迎接寶寶的到來。

撰稿：超聲科  陳俊慧