灤醫(yī)科普||偏癱訓(xùn)練之橋式運(yùn)動(dòng)

“橋式運(yùn)動(dòng)”就是選擇性髖伸展運(yùn)動(dòng)，是早期床上體位變換訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一，因姿勢(shì)像“橋”而得名。臨床患者生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清楚就應(yīng)該盡早開(kāi)始床上的橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，即使患者偏癱側(cè)軀干和肢體無(wú)力，也可通過(guò)健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)完成并起到誘發(fā)、促進(jìn)作用。

訓(xùn)練方法

1.輔助雙橋運(yùn)動(dòng)：

患者仰臥位，屈髖屈膝，雙足底平踏在床面上，用力使臀部抬離床面；輔助者用一只手掌放于患側(cè)膝關(guān)節(jié)的稍上方，在向下按壓膝部的同時(shí)向足前方牽拉大腿；另一只手幫助臀部抬起。必要時(shí)可鋪一中單或浴巾由兩人提拉輔助完成此動(dòng)作；隨著患者的進(jìn)步，助者可在逐漸減少幫助的同時(shí)，要求患者學(xué)會(huì)自己控制活動(dòng)，不向側(cè)方傾倒。

2.雙橋運(yùn)動(dòng)：

患者仰臥位，屈髖、屈膝,使小腿與水平面呈 90°, 足平放在床上，慢慢將臀部抬起，保持５～１０ｓ鐘后慢慢放下，指導(dǎo)患者穩(wěn)定患肢及重心的均衡，訓(xùn)練時(shí)兩腿之間可夾持枕頭或其他物體。

3.單橋運(yùn)動(dòng)：

當(dāng)患者完成雙橋運(yùn)動(dòng)后，可讓患者健腿伸展懸空或搭于患肢股骨遠(yuǎn)端，患側(cè)下肢支撐將臀部抬離床面。

4.床邊橋式運(yùn)動(dòng)：

患者仰臥移至患側(cè)床邊，患足平踩于床邊低凳上，患側(cè)下肢支撐將臀部抬離床面。

5.動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)：

在做雙橋運(yùn)動(dòng)時(shí)，雙髖做內(nèi)收內(nèi)旋和外展外旋運(yùn)動(dòng)。

6.橋式運(yùn)動(dòng)下側(cè)方移動(dòng)：

仰臥位，先做橋式運(yùn)動(dòng)，然后再向左或右側(cè)移動(dòng)臀部，待臀部放至床面后，分別移動(dòng)肩部、頭部，最后調(diào)整全身姿勢(shì)。

7.抗阻橋式運(yùn)動(dòng)：

患者做雙橋或單橋運(yùn)動(dòng)時(shí)，助者將一手置于患側(cè)髖關(guān)節(jié)前面，增加阻力與之對(duì)抗，阻力以患者恰好能抬臀為宜。

一但患者能熟練完成橋式運(yùn)動(dòng)，就可隨意地抬起臀部而使其處于舒適的位置，進(jìn)而減少褥瘡的發(fā)生，此動(dòng)作也方便放置便盆和更換衣服，提高患者的ADL。 

橋式運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背部肌群、臀大肌和股四頭肌的肌力與肌耐力，該運(yùn)動(dòng)還可以抑制下肢伸肌痙攣模式，并有利于提高骨盆對(duì)下肢的控制和協(xié)調(diào)能力，是成功的站立和步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)。

灤州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（門(mén)診樓三樓）

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撰稿：康復(fù)科     唐立斌