灤醫(yī)科普||血糖監(jiān)測(cè)知多少？

糖尿病是一種嚴(yán)重危害健康的常見(jiàn)慢性疾病，隨著我國(guó)人口老齡化加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者正在快速增多。血糖作為人體細(xì)胞主要能量來(lái)源，有很多因素會(huì)影響到血糖結(jié)果，如何正確測(cè)血糖成為大家所關(guān)注話題，血糖監(jiān)測(cè)須知7個(gè)影響因素，否則會(huì)影響血糖檢測(cè)結(jié)果。

空腹血糖

空腹血糖是指禁食8-12個(gè)小時(shí)后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖。測(cè)空腹血糖最好選擇在清晨6:00~9: 00，測(cè)之前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)、不吃水果、不大量飲水，這樣能夠較大程度地排除一些影響因素，反映真實(shí)病情。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不真實(shí)的空腹血糖結(jié)果

飲食因素

晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐時(shí)間過(guò)晚（太晚的話會(huì)導(dǎo)致空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)），都有可能導(dǎo)致第二天早上的空腹血糖值偏高。另外，有些患者為了獲得比較好的空腹血糖結(jié)果，會(huì)有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食，這樣使得空腹血糖值又比平時(shí)的偏低了。有些患者早上雖未吃飯但喝杯蜂蜜水，這時(shí)血糖會(huì)嚴(yán)重升高。因此，要想保證第二天清晨空腹血糖的真實(shí)性，晚餐一定要保持在一個(gè)平常狀態(tài)，合理飲食，第二天早晨保證空腹?fàn)顟B(tài)。

時(shí)間因素

測(cè)空腹血糖必須在上午9:00之前完成，因?yàn)槭艿缴镧姷挠绊?，升糖激素?:00之后已逐漸增高，即使不吃飯，血糖也會(huì)隨之上升。

有的患者是步行比較長(zhǎng)的距離到醫(yī)院就診的，這樣，測(cè)得的血糖可能就比平時(shí)要低。如果再遇到候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，心情不快，情緒激動(dòng)等，血糖可能又會(huì)升高。對(duì)1型糖尿病患者來(lái)講，由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射，則會(huì)導(dǎo)致血糖明顯升高。

運(yùn)動(dòng)因素

我們要求檢查空腹血糖時(shí)，應(yīng)當(dāng)在不做晨練的情況下進(jìn)行。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后血糖一般會(huì)下降的，若血糖反而升高可能是在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖，低血糖又導(dǎo)致反應(yīng)性血糖升高。

藥物因素

藥物是影響空腹血糖結(jié)果的重要因素。如果晚間胰島素劑量大，導(dǎo)致出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象，也會(huì)使得清晨空腹血糖異常升高。再如有的患者發(fā)現(xiàn)空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐時(shí)降糖藥，這樣就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高于早餐后2小時(shí)血糖的現(xiàn)象。還有的病人服用了含有降糖藥的保健品，也會(huì)影響空腹或餐后血糖。

睡眠因素

美國(guó)科學(xué)家把一天的睡眠時(shí)間分成三類:睡眠< 6小時(shí)，睡眠在6~ 8小時(shí)，睡眠> 8小時(shí)，觀察睡眠時(shí)間對(duì)血糖的影響。研究期間，發(fā)現(xiàn)每天睡眠< 6小時(shí)者，其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例，比睡眠在6~8小時(shí)的人多4.56倍。睡眠>8小時(shí)與睡眠在6~ 8小時(shí)的人沒(méi)有差異。可見(jiàn)糖尿病患者每晚睡眠<6小時(shí)，容易引起空腹血糖異常，要想獲得真實(shí)的空腹血糖，前天晚上要保證充足的睡眠時(shí)間。

應(yīng)激因素

近期心情不好，焦慮憂郁，失眠多夢(mèng)，都可能導(dǎo)致空腹血糖高于平時(shí)。檢測(cè)血糖時(shí)應(yīng)保持心情平穩(wěn)，若情緒激動(dòng)，應(yīng)平穩(wěn)10-20分鐘之后再進(jìn)行監(jiān)測(cè)。另外，若發(fā)生急性感染或外傷，常會(huì)因應(yīng)激因素導(dǎo)致血糖升高。還有的糖尿病患者發(fā)生胃腸炎，惡心嘔吐不能進(jìn)食，停止服藥，因此導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖。這些情況，必須對(duì)癥處理，而不是調(diào)整降糖藥物。

監(jiān)測(cè)方法及血糖儀因素

這是極為常見(jiàn)的影響空腹血糖真實(shí)與否的因素，也是我們經(jīng)常提及的。患者運(yùn)用血糖儀時(shí)，檢測(cè)方法不正確、血糖儀本身不合格或長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有校正、試紙過(guò)了有效期、質(zhì)量不過(guò)關(guān)等等，都會(huì)影響血糖結(jié)果。而且便攜式血糖儀末梢采血與靜脈采血生化分析儀檢測(cè)結(jié)果存在一定差異，相關(guān)研究表明，末梢血糖要比靜脈血糖高出10%左右。

撰稿：檢驗(yàn)科  李星