灤醫(yī)科普 ||宮頸納囊是什么？

目前大家體檢的熱情很強(qiáng)烈，體檢時婦科檢查必不可少，婦科彩超，宮頸檢查都是女性必查項目之一，其中最常見的是宮頸納囊。那宮頸納囊是什么，需要手術(shù)嗎？

所以今天的科普從宮頸說起。

01宮頸在哪？作用是什么？

宮頸上面是子宮，下端被陰道包裹，也就是陰道的頂端是宮頸，外觀猶如瓶口，所以叫宮頸。宮頸即是經(jīng)血流出的通道，也是精液進(jìn)入體內(nèi)的通道。宮頸有自己的腺體，并且分泌大量的粘液，可以避免細(xì)菌進(jìn)入子宮及盆腔，以免誘發(fā)盆腔炎。因為陰道細(xì)菌想進(jìn)入體內(nèi)必須經(jīng)過宮頸，所以宮頸承擔(dān)著巨大的防御功能。宮頸受各種外界因素的干擾容易發(fā)生病變而誘發(fā)宮頸問題。此外宮頸粘液的分泌受體內(nèi)雌激素的影響而發(fā)生周期性的改化，比如排卵期期宮頸粘液會稀薄，容易精子進(jìn)入體內(nèi)，利于受精。

02宮頸細(xì)胞轉(zhuǎn)化

正常宮頸外面鮮紅色，表面有兩種細(xì)胞組成，一種是鱗狀細(xì)胞，一種是柱狀細(xì)胞，兩種細(xì)胞的交界，一開始在宮頸口里面一些，但是年齡的增長，雌激素增多，這個交界外移，在外移的過程中，會有新的鱗狀細(xì)胞產(chǎn)生，并且柱狀細(xì)胞覆蓋，這時宮頸外觀成"顆粒狀"，這個像糜爛樣的改變，也是平時說的“宮頸糜爛"。宮頸細(xì)胞隨著雌激素外移的區(qū)域叫宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)。

所以有宮頸糜爛的小伙伴，不要擔(dān)心了，宮頸糜爛只是宮頸的一種生理性改變，無需治療，但是需要查宮頸HPV和宮頸TCT的仿癌篩查。

在轉(zhuǎn)化區(qū)，因為有新生的細(xì)胞，猶如幼兒，免疫力是低的，所以容易在HPV病毒的刺激下發(fā)生細(xì)胞及細(xì)胞核的異常改變，會形成宮頸癌。

03宮頸納囊在哪里呢？怎么形成？

宮頸腺體在宮頸的轉(zhuǎn)化區(qū)，因為新長出來的宮頸鱗狀細(xì)胞覆蓋在宮頸腺管或長入宮頸腺管里面，阻塞宮頸腺體粘液的流出，這樣粘液越積越多，最后形成宮頸納囊。此外因為宮頸局部損傷或?qū)m頸慢性炎癥，也影響宮頸粘液流出，也是形成宮頸納囊的原因之一。

04宮頸納囊的外觀？如何診斷？

淺表的宮頸納囊查體可見，宮頸表面突出單個或多個青白色的小囊泡。一般彩超檢查可以看到，會提示宮頸多發(fā)納囊。

所以宮頸納囊不是宮頸癌，也不是猶如卵巢囊腫一樣的實體腫瘤，它只是宮頸在生命里程中 ，發(fā)生腺管阻塞，宮頸粘液聚集與潴留，也不會影響身體健康，猶如年輕人長青春痘一樣，長了，沒了。

所以宮頸納囊是不需要手術(shù)的。

05宮頸其他良性表現(xiàn)

1慢性宮頸炎，這個非常常見，因為宮頸是阻止細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)的一個門戶，所以宮頸外面可以感染細(xì)菌，表現(xiàn)宮頸粘液增多或膿性分泌物。

2子宮頸息肉，正常宮頸是由腺體和間質(zhì)組成的，腺體和間質(zhì)在炎癥刺激下局限增生會形成質(zhì)軟，成舌型的贅生物，這就是宮頸息肉，它極少惡變，但是容易發(fā)生出血，或接觸性出血。

3宮頸肥大，當(dāng)宮頸間質(zhì)和腺體在炎癥的刺激下，不斷增生，并沒有突出宮頸外口時，才形成宮頸肥大。

但是有一種宮頸肥大，雖然外觀正常，卻是宮頸腺癌長在子宮頸管里面的，應(yīng)警惕宮頸癌哦。

06宮頸癌與宮頸癌前病變

1宮頸癌：多有接觸性出血，HPV高危感染，太早性生活這些誘因，需要宮頸活檢確診。需要提醒的是，不要太早性生活，有接觸性出血及時就診。早期宮頸癌可以手術(shù)治療，晚期宮頸癌目前沒有太好的治療方法，但是可以嘗試化療與放療。

2宮頸癌前病變：也就是LSIL和HSIL，一般多無特殊表現(xiàn)，偶有異常排液或陰道分泌物增多等。其中HSIL可發(fā)展為宮頸癌，需要手術(shù)治療。

綜上，宮頸納囊，慢性宮頸炎，宮頸肥大是不需要手術(shù)治療的。而宮頸癌前期病變的HSIL和宮頸癌，一部分宮頸息肉是需要手術(shù)的。

所以宮頸糜爛不是宮頸癌，宮頸納囊也不是實體瘤。

溫馨提示：

有接觸性出血，并且有HPV感染，或太早性生活誘因的人，請做好宮頸癌的防癌篩查，也就是宮頸HPV和宮頸TCT的檢查。

撰稿：產(chǎn)科門診  劉維杰