灤醫(yī)科普||得了帶狀皰疹怎么辦？

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，又被為“蛇盤瘡”、“蜘蛛瘡”等。很多人都聽說過，但只有被它折磨過的人，才能真正的了解為什么被叫“不死的癌癥”。

一診斷要點(diǎn)

1、多有前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身不適等

2、局部皮膚灼熱感、電擊樣疼痛，接觸時(shí)有明顯痛覺敏感。多數(shù)情況下先有皮膚的疼痛，后出現(xiàn)皰疹。皰疹內(nèi)容透明澄清，類似珍珠，患部炎癥明顯有紅暈。

3、疼痛及皰疹多位于身體一側(cè)沿神經(jīng)分布

4、病程較急

二為什么被叫作不死的癌癥？

帶狀皰疹真正的危害其實(shí)并不是皰疹，而是其遺留的陣發(fā)性針刺樣灼痛，疼痛劇烈，皮膚拒碰，不能入睡，精神崩潰，醫(yī)學(xué)上稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

影響帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要因素：

①年齡 60歲以上發(fā)病率大大增加，原因?yàn)槔夏耆嗣庖吡Φ拖?/span>

②帶狀皰疹急性期疼痛越劇烈，得帶狀皰疹后神經(jīng)痛的可能性越大

③皮損的嚴(yán)重程度 水泡越多，皮損范圍越廣，發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛可能性越大

④體液及細(xì)胞免疫水平 手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、感染、結(jié)核、壓力應(yīng)激增加都是帶狀皰疹的誘發(fā)因素。

三帶狀皰疹具有一定傳染性。通過呼吸道進(jìn)行傳播，易感者為小孩、免疫力低下的老人。患者注意不能用手去抓、碰水泡，或挑破水泡、手撕結(jié)痂，避免手接觸傳播病毒，防止傳染其它人。

四治療抗病毒 止痛 減少并發(fā)癥

1、早期使用抗病毒藥物能降低帶狀皰疹的嚴(yán)重程度和預(yù)防并發(fā)癥

2、對于疼痛交嚴(yán)重及已發(fā)生了帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者，應(yīng)積極治療。

對于1月內(nèi)的帶狀皰疹，重點(diǎn)是預(yù)防創(chuàng)面感染，局部應(yīng)用少量糖皮質(zhì)激素，同時(shí)行支配神經(jīng)的神經(jīng)阻滯及脈沖射頻治療。

對于病程1-6個(gè)月，繼續(xù)采用神經(jīng)阻滯+皮損區(qū)注射減少末梢敏化，同時(shí)行神經(jīng)根射頻治療或脊髓電刺激，可有效緩解和降低中樞神經(jīng)敏化的發(fā)生。

對于病程超過6個(gè)月的患者，對應(yīng)區(qū)域神經(jīng)根毀損或永久脊髓電刺激可成為方案。同時(shí)聯(lián)合神經(jīng)痛藥物（如普瑞巴林）+抗焦慮藥（如度洛西汀）。

撰稿：疼痛科   楊蕊