灤醫(yī)科普 || 有寶寶的家長們注意啦！這個(gè)“親吻病”必須得警惕！

浪漫的“親吻病”

“爸爸媽媽，如果你們愛我，就多多的親親我……”這首《愛我你就親親我的》洗腦兒歌響徹各個(gè)幼兒園。但是，如果在現(xiàn)實(shí)中這樣做，您的孩子有可能會(huì)生病—傳染性單核細(xì)胞增多癥。小心?。?！小小的一個(gè)吻，有可能就把您最愛的小Baby送進(jìn)醫(yī)院，吃藥藥，扎針針，抽血血，所以，家長們要注意咯，孩子貴可愛，但不要輕易親吻孩子哦！讓我們來了解一下吧。

什么是“傳染性單核細(xì)胞增多癥”？

傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)是由EB病毒（EBV）感染所致的急性疾病，多見于兒童，其典型臨床“三聯(lián)征”為發(fā)熱、咽峽炎和頸部淋巴結(jié)腫大，可伴有肝脾腫大，典型外周血特征為淋巴細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞增多。它是一種良性自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，但也可發(fā)生如上氣道梗阻、腦炎、心肌炎、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥，少數(shù)可出現(xiàn)噬血細(xì)胞綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要仔細(xì)評(píng)估和隨訪。

EB病毒的流行病學(xué)有哪些呢？

EB病毒(EBV)為皰疹病毒科，γ亞科，是一種嗜人類淋巴細(xì)胞的皰疹病毒。傳染性單核細(xì)胞增多癥全年均有發(fā)病，以秋末春初多見。人群中EBV感染率高，多為幼兒時(shí)期感染。隨著生活習(xí)慣的變化和衛(wèi)生條件的改善，我國兒童原發(fā)性EBV感染的年齡逐漸增大，但10歲時(shí)仍有近90%的兒童血清EBV抗體陽性，研究顯示我國IM的發(fā)病高峰年齡在4～6歲。

1、傳染源：EBV攜帶者或病人

2、傳播途徑：主要經(jīng)唾液傳播，所以又叫“親吻病”，其次經(jīng)密切接觸傳播。

3、易感人群：本病多見于兒童和少年。

親吻病的發(fā)病機(jī)制是什么呢？

當(dāng)?shù)谝淮胃腥綞BV后，其典型臨床表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)，在嬰幼兒，也可為無癥狀感染或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染。EB病毒在記憶性B淋巴細(xì)胞中建立潛伏感染，受感染者成為終身病毒攜帶者，其咽部可不定時(shí)排泌病毒，可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)年之久，成為重要的傳染源。當(dāng)機(jī)體免疫功能受到抑制和某些因素觸發(fā)下，潛伏感染的EBV再次被激活而產(chǎn)生病毒復(fù)制，引起病毒血癥，可以引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，也可為原有疾病的伴隨現(xiàn)象。

怎樣識(shí)別孩子是否得了親吻病呢？

1.發(fā)熱：90%~100%的病例有發(fā)熱，多數(shù)患兒熱型不定，一般波動(dòng)在39℃左右，大約1周，重者2周或更久，幼兒可不明顯。

2.咽峽炎：約50%患兒出現(xiàn)咽痛及咽峽炎，扁桃體充血、腫大，可見灰白色滲出物，25%上腭有淤點(diǎn)。

3.淋巴結(jié)腫大：80%～95%的病例有淺表淋巴結(jié)腫大。任何淋巴結(jié)均可受累，但以頸部淋巴結(jié)腫大最為常見，多在熱退后數(shù)周消失。

4.肝脾腫大：脾臟腫大發(fā)生率為35%~50%，肝臟腫大發(fā)生率45%~70%?？杀憩F(xiàn)為肝功能異常。

5.眼瞼水腫：15%~25%的病例可有眼瞼水腫。

6.皮疹：出現(xiàn)率15%~20%，表現(xiàn)多樣，可為紅斑、蕁麻疹、斑丘疹或丘疹等，數(shù)日內(nèi)可消失。

我們?cè)谏钪校瑧?yīng)該注意什么呢？

1.心理方面：本病是自限性疾?。淳哂凶杂裕?，家長不必過度擔(dān)心和焦慮，保持樂觀心態(tài)。

2.生活方面：注意患兒口腔衛(wèi)生，避免大人親吻小孩；給寶寶準(zhǔn)備一套專用餐具；多休息、多喝水，最好是水和果汁；少去人多擁擠的地方，勤洗手，多通風(fēng)；保持良好的生活和飲食方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力。

本文資料主要來源：《兒童EB病毒感染相關(guān)疾病的診斷和治療原則專家共識(shí)2021》

撰稿：檢驗(yàn)科  邱文輝