灤醫(yī)科普||心?；颊邲](méi)有支架植入也要按時(shí)吃藥嗎？

前幾天遇到一名49歲男性急診患者，經(jīng)了解他曾于1個(gè)月前在外地工作期間發(fā)生心肌梗塞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予冠脈血栓抽吸治療，后復(fù)查造影未于支架植入，讓其回家休養(yǎng)，他自己在家中也感覺良好，想著去拔牙停了藥一周，結(jié)果不幸再次心梗入院，急診造影前降支血栓，給予冠脈血栓抽吸術(shù)，一周后復(fù)查造影，血管內(nèi)超聲顯示其狹窄程度可以不予支架植入，未植入支架。

還有一個(gè)年輕男性患者，造影顯示整個(gè)冠脈都比較細(xì)，右冠遠(yuǎn)端閉塞，再開通血管用藥后，所有冠脈都比原來(lái)粗大了不少，既沒(méi)有狹窄，也沒(méi)有血栓，醫(yī)生考慮冠脈痙攣。原來(lái)他有大量吸煙史，用他自己的話說(shuō)兩年前就犯過(guò)也做過(guò)造影，當(dāng)時(shí)沒(méi)事，也就什么都沒(méi)忌，也沒(méi)有規(guī)律服藥。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，新型耗材的不斷出現(xiàn)，冠脈支架不再是唯一選擇，那么沒(méi)有支架植入也要吃藥嗎？從上面的事例可見，術(shù)后的自我護(hù)理有多么重要！

在醫(yī)院，我們每位醫(yī)生、護(hù)士都會(huì)給患者做各種健康宣教和術(shù)后指導(dǎo)，但是還是有很多患者沒(méi)有完全領(lǐng)會(huì)內(nèi)容，現(xiàn)在把冠狀動(dòng)脈介入治療包括，冠脈血栓抽吸，藥物球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)等出院后的主要注意事項(xiàng)分享給大家：

1、按時(shí)服藥

遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，對(duì)于急性心梗的患者，首先要應(yīng)用抗血小板藥物，為兩種抗血小板藥物的聯(lián)合應(yīng)用，如阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛，雙聯(lián)抗血小板藥物連用至少一年，一年之后可以改為阿司匹林單抗，并終身服用。其次患者應(yīng)該服用調(diào)脂穩(wěn)斑藥物，即他汀類藥物，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀或者氟伐他汀等，患者應(yīng)終身服用調(diào)脂穩(wěn)斑的藥物，不能私自加減或停藥，更不能用保健品代替藥物治療，還要控制好血壓，血糖。每一位冠心病患者都應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，如有不適或疑問(wèn)可以向醫(yī)護(hù)人員咨詢。

2、定期復(fù)診

出院后一個(gè)月要到門診復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行化驗(yàn)檢查，以觀察病情及用藥效果，三個(gè)月、 半年、一年，到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物，或復(fù)查造影，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

3、術(shù)后觀察

因?yàn)榭鼓幨褂眯枰^察有沒(méi)有出血傾向如：有無(wú)不明原因的青紫，并避免磕碰；觀察有無(wú)不明原因的肌肉酸痛、突發(fā)頭痛；刷牙要用柔軟的牙刷，避免過(guò)度用力以免造成牙齦出血；

觀察大、小便的顏色，如果有血尿，血便或黑便都要立刻留取標(biāo)本就醫(yī)。

4、清淡飲食

低鹽，低脂飲食，適量多食蔬菜、水果，五谷雜糧，不要吃高熱量、油膩食物，避免飽餐，七分飽，不暴飲暴食，也不能吃過(guò)冷，過(guò)熱的食物，對(duì)于心功能受損嚴(yán)重的患者請(qǐng)限制液體入量，量出為入。不飲濃茶和咖啡，不吸煙或戒煙，限制飲酒。

5、管理情緒

控制情緒，不急不躁，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張或者過(guò)度激動(dòng)。

6、生活規(guī)律

作息規(guī)律，不熬夜，保證充足睡眠，每天8小時(shí)左右，午休可半小時(shí)到一小時(shí)。早睡早起，定點(diǎn)休息，如睡眠不佳可遵醫(yī)囑服用藥物助睡眠。

7、大便通暢

多吃粗纖維食物，適量多飲溫水，保持大便通暢，避免用力排便，每日一、二次，如有便秘或大便干燥，請(qǐng)應(yīng)用緩瀉藥物或開塞露輔助排便，切勿用力屏氣排便，以免發(fā)生危險(xiǎn)，建議家中常備緩瀉劑和開塞露，尤其是老年人。

8、運(yùn)動(dòng)鍛煉

選擇舒緩的運(yùn)動(dòng)方式，如太極、走步、游泳等，注意時(shí)間，適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，以自己不覺得累為度，切記不可超負(fù)荷過(guò)量、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

9、應(yīng)急處理

身邊隨時(shí)配備硝酸甘油，如有胸悶、胸痛等癥狀可舌下含服一片，在藥物融化后未緩解，間隔3-5分鐘，可再含一片，連續(xù)含服不得超過(guò)三片，服藥時(shí)需要平臥或靠住墻邊等，以防摔倒。

住院只是幾天，自我健康管理是持之以恒的事，祝大家保持良好生活習(xí)慣，護(hù)理好個(gè)人的身體健康。

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撰稿：介入科   張春芳