灤醫(yī)科普||被動物咬傷需要打狂犬疫苗嗎？

在我們的日常工作中，經(jīng)常遇到被動物咬傷來院接種狂犬疫苗的患者，而說到狂犬病大家也都是一知半解，狂犬病是由狂犬病病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起，人畜共患急性傳染病，潛伏期一般1-3月，極少超過半年，病程短，死亡率幾乎100%。下面就狂犬病的相關知識進行一下科普：

01人感染狂犬病的途徑主要有哪些？

1被患狂犬病的動物咬傷、抓傷；

2粘膜、破損的皮膚或開放性傷口被患狂犬病的動物舔舐或被狂犬病病毒污染；

3移植了狂犬病病人的器官或組織。

02被咬了一定要打疫苗？

1.狗、貓、狐貍、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……幾乎所有的哺乳動物都可以感染狂犬病病毒，其中食肉目動物和翼手目動物是狂犬病病毒最主要的易感動物（包括家養(yǎng)及流浪，蝙蝠屬于三級暴露），被這類動物咬傷抓傷時，需要按照狂犬病暴露進行處置。

2.被家禽啄傷：由于雞、鴨、鵝等禽類以及魚、龜、蛇、蜥蜴是不會感染和傳播狂犬病病毒，因此被這些動物咬傷是不需要打人用狂犬病疫苗的。

3.被小鼠、大鼠、倉鼠、兔子等小型嚙齒類動物咬傷：不需要打人用狂犬病疫苗。美國疾控中心1985～2004年的監(jiān)測未在小型嚙齒類動物中檢測到狂犬病病毒。

4.被人咬傷：只有一種情況是需要接種人用狂犬病疫苗的，那就是咬傷你的人得了狂犬病。

03如何判斷需不需要接種人用狂犬病疫苗？

狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的，大家一定要記住哦。如果肉眼不好辨別傷口，可用酒精擦拭，如有痛感，說明皮膚破損，按以上分類需要接種狂犬疫苗的一定要及時接種疫苗。

04被咬后傷口怎么處理？

1沖洗傷口

使用 20% 的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水（自來水）徹底沖洗所有咬傷和抓傷處，較深傷口用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗，沖洗至少15分鐘。

2消毒和清創(chuàng)傷口

傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口，盡可能的清除傷口內的淤血、凝血塊、碎爛失活的、可能被狂犬病病毒污染的組織。

3根據(jù)暴露情況注射狂犬病被動免疫制劑

在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑，同時根據(jù)暴露情況注射破傷風。

4縫合或包扎傷口

傷口輕微時，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒、注射狂犬病被動免疫制劑后一期閉合傷口；傷口深而大者應當放置引流條。根據(jù)傷口污染或感染情況，合理使用抗生素，減少狂犬病毒以外的其他感染。

5接種人用狂犬病疫苗

按照4針法（2-1-1，第0天、7天、21天）或5針法（第0天、3天、7天、14天、28天）程序接種人用狂犬病疫苗。暴露后無任何使用禁忌，不會對孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響，不會對哺乳期婦女及嬰兒產(chǎn)生不良影響。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗，接種了狂犬病人免疫球蛋白者，應按要求推遲接種其他減毒活疫苗。

6再次暴露

傷口處置：任何一次暴露后均應首先、及時、徹底地進行傷口清洗、消毒。

疫苗接種，全程接種后3個月內再次暴露一般不需加強接種。

全程接種后3個月及以上再次暴露者，應于0、3天各加強接種1劑。

嚴重免疫功能低下者，全程接種。

被動免疫制劑：既往暴露前或暴露后全程接種，除嚴重免疫功能低下者，無需使用。

首次暴露未使用被動免疫制劑，7d內（含）發(fā)生再次暴露的Ⅲ級暴露。

7接種疫苗后需要注意事項

正常生活即可，不需要刻意忌酒、忌口、避免運動，特殊體質除外。

您的健康是我們永恒的追求，灤州市人民醫(yī)院急診外科提醒您時刻注意自身健康，健康咨詢電話7109299，讓我們精誠服務、不懈努力守護您的健康！

撰稿：急診科   趙愛軍