灤醫(yī)科普 || 血透患者生命的隱形殺手——高鉀血癥

高鉀血癥 

高鉀血癥是一致命性的病癥，可對人體造成嚴重危害，導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。由于癥狀隱匿，極易被忽略,透析患者由于對高血鉀產(chǎn)生了耐受，根據(jù)我們多年的臨床經(jīng)驗大部分患者一般血鉀低于6.0mmol/L時沒有明顯的癥狀，但是當出現(xiàn)癥狀時往往血鉀6.5mmol/L以上，所以機體出現(xiàn)嚴重的不適時才引起您的注意。臨床上高鉀血癥往往通過化驗才被發(fā)現(xiàn)。

低知曉率、低重視率、高發(fā)病率威脅著生命

正常人體的含鉀量為3.5-5.3mmol/L

攝入：主要來源于食物

吸收：腸道吸收

分布: 細胞內(nèi)占98%，主要在肌肉、皮膚、紅細胞、骨、腦、肝等中，是細胞內(nèi)主要的陽離子（140-160mmol/L)

細胞外液占1.4%  (3.5-5.3mmol/L)

排泄：腎臟：80-90%鉀離子隨尿液排出體外 

腸道：10%鉀離子隨大便排出體外

高鉀血癥概念：指人體內(nèi)血清鉀濃度超過正常。一般血鉀高出5.5mmol/L被稱為高鉀血癥。腎臟疾病是高鉀血癥的重要病因，由于攝入的鉀在體內(nèi)無法排出體外，或攝入鉀量超過排泄量，便會形成高鉀血癥。

高鉀血癥的發(fā)生原因：

①進的多

②排的少

③體內(nèi)跨細胞分布異常。

高血鉀有哪些危害

肌肉系統(tǒng)的興奮性改變

早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷

血鉀濃度高達7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。高血鉀時，可致代謝性酸中毒。

肢體癱軟、摔倒、骨折

心臟電活動的改變

抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律緩慢，心律不齊，嚴重時室顫、心臟驟停、猝死。

發(fā)生心律失常種類與血鉀增高的速度有關(guān)，血鉀快速增高時出現(xiàn)心動過緩，心肌收縮力明顯抑制，易伴發(fā)室性心動過速、室顫；而血鉀緩慢增高時，則表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯及心室停搏。

如何預(yù)防高血鉀

⑴從源頭防控：限制入量

限制飲食攝入

供給足夠的熱量，減少分解代謝所釋放的鉀

清除體內(nèi)積血或壞死組織，減少鉀的釋放

避免使用庫存血

控制感染，減少因細胞分解，鉀從細胞內(nèi)流出形成高鉀

⑵增加去路

藥物治療

充分透析

⑶定期監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案

⑷抗擊高血鉀，飲食有原則

在日常生活中應(yīng)避免高鉀食物的攝入，如海帶、紫菜、蘑菇、香菇、菠菜、空心菜、土豆、山藥、香蕉、橙子、番茄等，均應(yīng)少用。避免攝入咖啡、濃茶、肉湯、蜜餞等。

飲食小技巧：

①正確烹飪

蔬菜水煮后再烹飪；

薯類切片后浸泡30分鐘撈起再烹飪；

不用低鈉鹽或代鹽做調(diào)味品；

②會吃

不吃果汁、菜湯或肉湯及湯泡飯

高熱量以確保足夠熱量，減少分解代謝所釋放的鉀。

③冷凍食品比新鮮食品含鉀量少1/3。

⑸清除體內(nèi)積血或壞死組織，減少鉀的釋放

⑹控制感染，減少因細胞分解鉀從細胞內(nèi)流出形成高鉀

⑺清除體內(nèi)積血或壞死組織，減少鉀的釋放

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撰稿：血液透析科  劉俊杰