灤醫(yī)科普||手術(shù)前為什么要禁食禁飲

手術(shù)前為什么要禁食禁飲

“手術(shù)之前要禁食禁飲”，這是大家都知道的常識。可是，手術(shù)前為什么要禁食禁飲？到底應(yīng)該禁食、禁飲多長時間？

首先，讓我們來了解下胃的構(gòu)造。胃上部通過賁門連接食管，下部通過幽門連接十二指腸，賁門和幽門就像是胃兩端的閘門，賁門防止食物返流至食管，幽門控制食物進入十二指腸的速度。胃的主要功能是儲存和初步消化食物，食物通過胃的蠕動和胃酸作用被研磨成糊狀食糜，胃再將食糜排空到十二指腸。

其次，還需要了解氣管、食管、會厭的位置和生理反射。氣管和食管前后比鄰，共同開口于喉嚨，即咽部。會厭是由會厭軟骨和黏膜組成的喉頭上前部樹葉狀的結(jié)構(gòu)。說話或呼吸時，會厭向上，使喉腔開放；咽東西時，會厭則向下，蓋住氣管，使食物或水不至于進氣管之內(nèi)。咽食時，會厭下降，蓋住喉頭（氣管的頂部），喉頭又同時產(chǎn)生向上的反射性運動，從而有效地封閉氣管的入口。

 在正常狀態(tài)下，食道的末端與胃的連接口有一塊肌肉－賁門（下食管括約?。鸬椒乐刮竷?nèi)食物返流到食道的作用，相當于一個“閥門”。在患者麻醉后，下食管括約肌處在松弛狀態(tài)，“閥門”松弛使得胃內(nèi)容物極易返流至口咽部，同時麻醉藥物也會使得嗆咳及吞咽反射減弱或消失，胃內(nèi)食物就很有可能返流至氣管甚至肺內(nèi)，可導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，比如吸入性肺炎、氣道痙攣、呼吸道梗阻，甚至是窒息。

接受擇期手術(shù)的健康患者術(shù)前禁食禁飲原則

這里所說的健康患者指無合并癥或誤吸風(fēng)險增加狀態(tài)的患者。

1清飲料（水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡不加奶、各種無渣果汁，均不能含酒精），麻醉前2小時可有小量攝入，但必須有量的要求≤5ml/kg（或總量≤400ml）。

2小兒患者禁牛奶和配方奶6小時以上；禁母乳4小時以上。

3淀粉類固體食物（面粉和谷類食物）6小時。

4脂肪類固體食物（肉類和油炸食物）8小時。

5術(shù)前需口服用藥的患者，允許在術(shù)前1-2h含一口水將藥服下。

6術(shù)前口服含多種糖類、維生素類的飲品可減輕患者饑餓感、口渴、焦慮；提高循環(huán)穩(wěn)定；降低術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率；降低術(shù)后胰島素抵抗；降低術(shù)后高血糖的發(fā)生；縮短患者住院時間。

傳統(tǒng)觀念認為禁食禁飲時間越長，麻醉安全性就越高。實際上過長時間的禁食禁飲對患者是不利的。

長時間的禁食水會帶來一系列的不良反應(yīng)：

1口干舌燥、饑餓感明顯

2血容量不足、電解質(zhì)紊亂

3煩躁、緊張、焦慮等不良情緒

4術(shù)后血糖高，出現(xiàn)胰島素抵抗情況

5增加術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

值得注意的是，上述關(guān)于禁食禁飲的原則只適用于大多數(shù)身體健康的擇期手術(shù)患者，對于其他特殊類型情況（胃食管反流、腸梗阻、胃癱等）或者急診手術(shù)是不適用的，臨床工作中還是需要根據(jù)患者自身情況靈活掌握禁食禁飲時間。

隨著快速康復(fù)外科理念的推廣，我院手術(shù)團隊會根據(jù)您的具體情況提前通知您具體禁食水時間。

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撰稿：手術(shù)室  費學(xué)蕾