灤醫(yī)科普‖增強(qiáng)CT比普通 CT到底“強(qiáng)”在哪？

灤醫(yī)科普

做了普通 CT，怎么還有個(gè)增強(qiáng) CT，而且說做之前還要往血管里注射造影劑？想必很多人在醫(yī)院里看病做檢查時(shí)， 都遇到過這種情況，這增強(qiáng) CT 和普通 CT 到底有什么不一樣呢？今天我們就來科普一下。

什么是增強(qiáng)CT檢查

增強(qiáng)CT與普通CT的區(qū)別就在于“增強(qiáng)”二字。普通CT我們稱之為“平掃”，而“增強(qiáng)”就是在CT平掃的基礎(chǔ)上經(jīng)過靜脈注射含碘對(duì)比劑后，再進(jìn)行CT掃描的成像技術(shù)，使得病變組織與周圍正常組織間的密度差增大，從而提高病變的顯示率。另外，在注射造影劑前后的不同時(shí)間點(diǎn)實(shí)施掃描，可以動(dòng)態(tài)的觀察到病變組織內(nèi)密度的變化情況，進(jìn)而了解和分析病變血運(yùn)情況，為診斷及鑒別診斷提供更多的參考信息。CT增強(qiáng)掃描是一項(xiàng)非常重要的檢查手段，比如小的肝囊腫、肝血管瘤和小肝癌等等疾病，通過CT 增強(qiáng)掃描有利于病變的定性診斷。

通俗點(diǎn)講：普通CT雖然可以模糊的看出一塊異常影像，但是看不清楚。增強(qiáng)CT相當(dāng)于把一個(gè)模糊畫像變成了“高清圖像”。

具體步驟：是在右肘正中靜脈放置一個(gè)留置針，用高壓注射器將造影劑快速注入血管，等造影劑在動(dòng)脈血管內(nèi)達(dá)到峰值的時(shí)候啟動(dòng)掃描(動(dòng)脈期)、在靜脈血管內(nèi)達(dá)到峰值的時(shí)候再次啟動(dòng)掃描(靜脈期)，根據(jù)掃描部位和病變的不同，有時(shí)會(huì)選擇延遲一段時(shí)間后再次掃描(延遲期)。

此例為肝小血管瘤

上圖肝臟結(jié)節(jié)平掃邊緣欠清晰，醫(yī)生無法確認(rèn)病灶的良惡性，因而需要通過增強(qiáng)CT來觀察病灶的血供情況從而給予明確的診斷，增強(qiáng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右葉病變?cè)煊皠┲饾u向內(nèi)充填，診斷為良性血管瘤(如圖1、2、3、4)。

本院高端螺旋CT

CT增強(qiáng)掃描的意義及價(jià)值

1及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病變，提高微小病變、等密度病變的檢出率，提高對(duì)病變的定性能力；

2判斷病變組織血運(yùn)情況，病變與血管之間的關(guān)系；

3用于良惡性腫瘤性病變的準(zhǔn)確定性診斷，同時(shí)用于惡性腫瘤分期分級(jí)；

4用于臨床療效的觀察；

5用于全身血管病變的準(zhǔn)確判斷等；

做增強(qiáng)CT注射的對(duì)比劑有沒有副作用？安不安全？

對(duì)比劑只是一種藥物，跟其它任何藥物一樣都有一定的副作用，但有副作用并不代表不安全。

對(duì)比劑最主要的成分是碘，現(xiàn)在灤州市人民醫(yī)院普遍用的是非離子型碘對(duì)比劑，已經(jīng)是安全性較高的藥物，這種藥副反應(yīng)少而且程度較輕。確實(shí)也有極少數(shù)人因體質(zhì)、疾病、用藥等原因在使用后可能會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚瘙癢，呼吸困難、心慌等情況，為此，在做增強(qiáng)CT之前醫(yī)生都要了解患者情況后，才會(huì)注射對(duì)比劑，以保證醫(yī)療安全。

做增強(qiáng) CT 需注意以下問題：

1一般預(yù)約上午做,檢查前一餐空腹，因?yàn)槭澄飼?huì)影響腹部掃描圖像的清晰度。另外有些病人可能發(fā)生喉嚨發(fā)熱、易嘔吐會(huì)造成窒息。

2如果服用二甲雙胍等藥物，需要停止服用 48 小時(shí)以后才能做，做完檢查 48 小時(shí)后再用二甲雙胍。

3檢查后應(yīng)繼續(xù)留觀30分鐘，另外需多喝水、多排尿，加速對(duì)比劑排泄。一般情況下常用的對(duì)比劑注射進(jìn)體內(nèi)后，24小時(shí)左右就會(huì)通過腎臟和消化道排出。

4增強(qiáng)掃描使用高壓注射器做靜脈推注， 當(dāng)肥胖、血管較細(xì)小以及放療、化療、糖尿病等血管硬化的患者，注射部位可能出現(xiàn)碘造影劑漏出， 造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感、 甚至潰爛、壞死等。

5腹部檢查之前不能做其它造影檢查,尤其不能用鋇劑行消化道造影,以免腸內(nèi)殘留的鋇劑造影劑形成偽影,影響 CT 圖像質(zhì)量,從而導(dǎo)致誤診。

6目前患有甲狀腺功能亢進(jìn)、曾有對(duì)含碘對(duì)比劑過敏的病史、目前患有重癥肌無力、妊娠等這些患者，不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查；腎功能不全、嚴(yán)重心肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭等，需慎行此項(xiàng)檢查。

撰稿：影像科    解東戈