灤醫(yī)科普||關(guān)乎胎寶寶健康成長的胎動(dòng)該如何監(jiān)測？

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作為產(chǎn)科醫(yī)生，

幾乎每次值班都要經(jīng)歷這樣的場景：

我感覺不到胎動(dòng)了，孩子不會(huì)有事吧？

我的胎兒一直動(dòng)個(gè)不停，會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)？

胎動(dòng)的問題讓緊張的孕媽們變得更加焦慮，尤其是夜間動(dòng)不動(dòng)就得跑趟醫(yī)院檢查一通，確認(rèn)胎兒沒事才安心。那胎動(dòng)什么時(shí)候出現(xiàn)，什么時(shí)候數(shù)，胎動(dòng)怎么數(shù)，今天就給各位孕媽們?cè)敿?xì)地講解一下。

呵護(hù)胎寶寶健康成長

帶您了解胎動(dòng)小知識(shí)

什么是胎動(dòng)？

胎動(dòng)顧名思義就是孕婦可以感覺到胎兒在肚子里面的活動(dòng),是胎兒宮內(nèi)存活的表現(xiàn)。胎動(dòng)的方式有很多種，大多數(shù)的胎動(dòng)是胎兒的肢體運(yùn)動(dòng)、踢撞、攪動(dòng)等這都是胎動(dòng)；有時(shí)候他會(huì)打嗝，打嗝是一種不經(jīng)常出現(xiàn)的，陣發(fā)性的，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，這其實(shí)也屬于胎動(dòng)。

什么時(shí)候出現(xiàn)胎動(dòng)？

胎動(dòng)通常是會(huì)在孕4-5個(gè)月的時(shí)候出現(xiàn)，孕20周之后孕婦才會(huì)感到胎動(dòng)比較明顯。有些孕婦，由于肥胖肚子脂肪比較厚，或是羊水比較多，她感覺到胎動(dòng)的時(shí)間會(huì)有所推遲。但通常5個(gè)多月之后的話，大家都會(huì)感受到明顯的胎動(dòng)了。有時(shí)候腹部檢查時(shí)可以看到或觸到胎動(dòng)。胎兒有醒睡周期，一般持續(xù)約20-40分鐘，在胎兒睡眠周期內(nèi)胎動(dòng)會(huì)減少。

什么時(shí)候開始數(shù)胎動(dòng)？

過早關(guān)注胎動(dòng)情況，由于胎動(dòng)的不規(guī)律，徒增孕婦焦慮情緒，所以建議大家還是孕28周之后再去數(shù)胎動(dòng)，此時(shí)數(shù)胎動(dòng)才有臨床意義。當(dāng)然28周之前的胎動(dòng)也應(yīng)注意，如到24周仍不能感覺胎動(dòng)，應(yīng)該引起注意，到醫(yī)院檢查一下。

不同孕期胎動(dòng)是什么樣的?

通過B超檢查孕12周即可監(jiān)測到胎動(dòng)，但因其很微弱，孕婦根本感覺不到。妊娠20周后大多數(shù)孕婦能感受到胎動(dòng)了，但這時(shí)候胎動(dòng)也不是太規(guī)律，孕婦感覺不是很強(qiáng)烈，尤其是肥胖孕婦，感受胎動(dòng)的時(shí)間相對(duì)比較晚且不夠明確。

隨著孕周的增大，胎兒不斷長大成熟，到孕28-34周，胎動(dòng)明顯增多，而且協(xié)調(diào)、規(guī)律，此階段的胎動(dòng)最為活躍，孕婦感覺也最明顯。

孕38周后，因?yàn)檠蛩兴鶞p少，胎頭也可能入盆，此時(shí)動(dòng)的空間會(huì)有所減小，所以此階段的胎動(dòng)又會(huì)有所減少。

自己怎么數(shù)胎動(dòng)？

胎動(dòng)的個(gè)體差異比較大，尚沒有統(tǒng)一的方法：

每日固定3小時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)法：一般建議孕婦早上、下午和晚上各數(shù)一次，時(shí)間相對(duì)固定，一天數(shù)3次胎動(dòng)，每次一小時(shí)，將3小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)乘以4就是12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)>30次為正常,<20次/12小時(shí)為異常。

2小時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方法：孕婦在較為安靜放松的狀態(tài)下數(shù)胎動(dòng)，左側(cè)臥位最佳，數(shù)2小時(shí)的胎動(dòng)，1小時(shí)能達(dá)到3-5次，2小時(shí)能達(dá)到10次即為滿意的胎動(dòng)。

第一種方法過去一直使用，但近些年較多的使用第二種比較簡便的方法數(shù)胎動(dòng)，考慮到胎動(dòng)是一種孕婦主觀感覺,受多種因素影響,比如說環(huán)境、情緒、肥胖、胎盤位置、羊水量等多種情況影響,個(gè)體差異非常大，所以有的專家也提出相對(duì)計(jì)數(shù)法，就是胎兒逐漸建立其自己的胎動(dòng)習(xí)慣，在他習(xí)慣動(dòng)的時(shí)間內(nèi)，保持每天胎動(dòng)即為正常。

胎動(dòng)減少怎么辦？

如果出現(xiàn)下列情況：

一1小時(shí)胎動(dòng)小于3次，或2小時(shí)小于10次； 

二胎動(dòng)次數(shù)較平時(shí)正常胎動(dòng)減少50%以上；

這些都是胎動(dòng)減少。如果出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少，可能預(yù)示著有胎兒宮內(nèi)缺氧的危險(xiǎn)。這時(shí)候建議大家盡快去醫(yī)院就診，做進(jìn)一步的檢查評(píng)估，了解胎兒宮內(nèi)情況。但胎動(dòng)的差異性比較大，主觀性強(qiáng)，所以很多孕婦自感胎動(dòng)減少，但到醫(yī)院檢查后胎兒情況沒有問題，所以廣大孕婦也不必過分地焦慮。如果覺得胎動(dòng)較前有所減少，可以先活動(dòng)一下，吃點(diǎn)愛吃的東西，或是聽聽喜歡的音樂放松一下，這些都可以促進(jìn)胎動(dòng)。

胎動(dòng)增多需要就診嗎？

一般來說，胎兒在晚上胎動(dòng)是最多的，多數(shù)胎兒有自己活躍的時(shí)間段，如果感到胎動(dòng)較平時(shí)胎動(dòng)增加一倍以上，或是2小時(shí)內(nèi)持續(xù)不斷的胎動(dòng)屬于胎動(dòng)增多，這種情況也可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的信號(hào)，如果胎動(dòng)異?；钴S，之后又出現(xiàn)胎動(dòng)減少，有可能會(huì)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，所以胎動(dòng)增多也同樣要重視，需要及時(shí)來醫(yī)院檢查評(píng)估宮內(nèi)胎兒情況。

胎動(dòng)是一種很神奇的存在，它能真切地讓孕媽們感受到肚子里小生命的存在。自數(shù)胎動(dòng)非常方便，不需要任何工具，而且可以整個(gè)孕期監(jiān)測胎兒宮內(nèi)的情況，所以孕婦們自己要在孕晚期監(jiān)測胎動(dòng)的情況。胎動(dòng)通常是有規(guī)律的，也可以沒有規(guī)律，而且胎動(dòng)的個(gè)體差異非常大，所以胎動(dòng)的增多、減少也不能完全預(yù)示胎兒肯定出現(xiàn)了危險(xiǎn)，來醫(yī)院檢查評(píng)估是必要的，但廣大孕婦也沒必要過分的焦慮?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)胎動(dòng)的變化，不過度焦慮，也不盲目樂觀，希望每位孕媽平穩(wěn)安全地度過妊娠期。

撰稿：產(chǎn)科    畢玉芬