灤醫(yī)科普||肥胖相關(guān)性腎病知多少？

灤醫(yī)科普

根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與健康狀況報(bào)告2023》顯示，2023年中國成年人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，較2022年上升了2.7個(gè)和1.7個(gè)百分點(diǎn)。眾所周知，肥胖會(huì)引起脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂異常（24.9%）和高血壓（17.6%）等相關(guān)性并發(fā)癥，肥胖及并發(fā)癥已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)面臨的嚴(yán)重公共健康問題?？墒牵阒婪逝窒嚓P(guān)性腎?。∣RG）嗎？

肥胖相關(guān)性腎病起病隱匿，臨床表現(xiàn)為蛋白尿，以中等量蛋白尿多見，也可出現(xiàn)大量蛋白尿，但一般不會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，基本上沒有肉眼血尿，也較少發(fā)生鏡下血尿，可同時(shí)伴有高血壓、高脂血癥、高尿酸及胰島素以抵抗。約44%的患者伴有腎小管功能異常，10-33%患者可進(jìn)展成腎功能不全，甚至發(fā)展至終末期腎臟病。

肥胖導(dǎo)致腎臟疾病的確切機(jī)理尚不清楚，一般認(rèn)為可能與高胰島素血癥及胰島素抵抗，腎內(nèi)交感神經(jīng)及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的過度活化，脂代謝紊亂及脂肪毒性，高鹽攝入和腎小管鈉處理的改變有關(guān)。

減輕體重是本病治療的前提和基礎(chǔ)。主要措施就是提倡低熱量、低脂飲食。鼓勵(lì)吃新鮮水果、蔬菜和全麥?zhǔn)称?，限制飲酒和鈉鹽。在上述基礎(chǔ)上輔以有氧運(yùn)動(dòng)，不僅可以減輕體重，而且可以明顯減少尿蛋白，減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化，延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展。另外可用ACEI/ARB類藥物控制血壓，他汀類調(diào)脂等治療。

減輕體重，遠(yuǎn)離肥胖，保護(hù)腎臟，從現(xiàn)在做起！

撰稿：中西醫(yī)結(jié)合科    薛翠英