灤醫(yī)科普||肝臟體檢全方位指南

愛(ài)護(hù)肝臟，從生活做起！

肝臟是個(gè)“啞巴器官”，只要剩下1/3的肝細(xì)胞在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就不會(huì)影響身體代謝。有時(shí)候看這個(gè)人能吃能喝的，感覺(jué)很健康，可能肝臟上已經(jīng)悄悄長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。所以，定期體檢很有必要。一是高危人群很有必要；二是對(duì)于那些生活習(xí)慣不良的人，如熬夜、酗酒、飲食油膩等，這些都會(huì)對(duì)肝臟日積月累的產(chǎn)生影響。 

肝功能正常，肝臟卻可能不正常：

實(shí)際上，肝功能正常，僅代表抽血時(shí)肝臟細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生炎癥，沒(méi)有出現(xiàn)壞死。

有可能肝臟已經(jīng)硬化了，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過(guò)炎癥，但抽血時(shí)炎癥已經(jīng)停止了。

而在肝癌早期或中期，癌細(xì)胞周?chē)母谓M織會(huì)受到壓迫或侵犯，因此轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)出現(xiàn)輕度的升高，甚至還可能是正常的。

告訴您肝功能主要檢查啥

1肝功能檢查（基礎(chǔ)，適合所有普通人）

肝功能檢查反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常?？梢詭椭蟛糠制胀ㄈ嗽u(píng)估自己的肝臟健康狀況。能及早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病。

缺點(diǎn)：不過(guò)，常規(guī)肝功能檢查檢測(cè)的是外周血中的轉(zhuǎn)氨酶、蛋白、膽紅素等，只能間接反應(yīng)肝臟功能狀態(tài)，并不能反應(yīng)肝臟形態(tài)變化。無(wú)法完全判斷肝硬化情況、癌癥情況等。

正常范圍：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST,15～40單位/升）；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT，9～50單位/升）?？偰懠t素（0～23微摩爾/升）；直接膽紅素（0～7.5微摩爾/升）。血清白蛋白40～55克/升，凝血酶原時(shí)間9.4～12.5秒。

2肝臟B超檢查（清楚看肝臟）

肝臟B超查往往是上午做，因?yàn)樾枰崭埂８蜝超就像一面“小鏡子”，能讓我們“看到”肝臟的情況。比如：

大概了解脂肪肝的情況，肝臟是不是有囊腫，是不是有肝腹水，肝腫瘤情況，膽管和肝管有沒(méi)有結(jié)石……

B超下，健康的肝臟是通透的，B超光可以穿透肝臟。

B超下的脂肪肝，肝臟上的血管和膽管是模糊不清的，并且B超光穿透不過(guò)去。

優(yōu)缺點(diǎn)：B超相對(duì)于其他檢查，操作容易，對(duì)人沒(méi)有什么損傷和痛苦，費(fèi)用也比較低。但一些占位性病變，如腫瘤、寄生蟲(chóng)等，小于1厘米B超是無(wú)法檢查出來(lái)的；且一些輕度脂肪肝也可能查不出來(lái)。

所以經(jīng)常有B超配合其他檢查的，比如：“B超+纖維化檢測(cè)”可及早發(fā)現(xiàn)肝硬化?！癇超+AFP（甲胎蛋白）檢查”可及早發(fā)現(xiàn)肝癌。

3甲胎蛋白（早期癌癥判斷）

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標(biāo)志，對(duì)原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法，該方法簡(jiǎn)單又實(shí)用。

一個(gè)正常的組織細(xì)胞演變成一個(gè)直徑0.5-1厘米左右的實(shí)體瘤，大概需要5年時(shí)間，這個(gè)過(guò)程中，X光片、B超等普通的手段并不能發(fā)現(xiàn)。

4乙肝五項(xiàng)（兩對(duì)半）和丙肝（傳染病檢查）

乙肝五項(xiàng)檢查，也就是大家常說(shuō)的兩對(duì)半。乙肝五項(xiàng)和丙肝的檢查，是從傳染病學(xué)角度，檢查是否感染乙肝、丙肝及感染的具體情況。

畢竟病毒性肝炎不注意控制，很容易發(fā)展成肝硬化，甚至是肝癌。

對(duì)于乙肝患者，因?yàn)橐腋蝺蓪?duì)半并不能準(zhǔn)確的判斷病毒復(fù)制情況，需要進(jìn)一步乙肝病毒DNA定量檢測(cè)。

該檢測(cè)能準(zhǔn)確反映血清中乙肝病毒活動(dòng)情況，判斷乙肝傳染性高低，也是抗病毒治療的評(píng)估指標(biāo)。

5CT 和 核磁看的更清晰

B超用于常規(guī)的檢查，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，則要通過(guò)CT或磁共振進(jìn)一步診斷，對(duì)于一些疑難病例，還要CT、磁共振全做了才能確診。

CT檢查是發(fā)現(xiàn)肝癌的一個(gè)重要手段，它可以清楚地顯示出腫瘤的大小和形態(tài)、數(shù)目及邊界。另外，根據(jù)影像分析可以對(duì)肝臟內(nèi)的各個(gè)管道重建，能夠精確到各個(gè)肝段血管與腫瘤的關(guān)系。

6高危人群怎么體檢

而一些本身高危人群，或者患有肝病的人，則最好做一些系統(tǒng)檢查，如肝臟B超、病理學(xué)、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等檢查綜合分析，才能對(duì)健康情況做出正確判斷。

6個(gè)月做一次B 超+ 甲胎蛋白

感染過(guò)乙肝、丙肝等病毒的人群；

肝硬化；

家族中有肝癌患者；

重度脂肪肝；

每年體檢一次

35歲以上男性、45歲以上女性、

長(zhǎng)期服藥

大量飲酒

高脂飲食等

這類(lèi)人建議每年體檢一次，做一下肝功能檢查，若是發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)醫(yī)囑考慮做上面的檢查。

7適合養(yǎng)肝的食物

01桑葚

每100克桑葚中含有42.5毫克的天然鐵，用粳米煮粥一天吃不僅能補(bǔ)血還能滋陰養(yǎng)肝，長(zhǎng)期食用還能起到美容的作用。

02蓮藕

蓮藕具有止血散瘀、補(bǔ)血生津的功效，經(jīng)常食用蓮藕不僅能夠改善貧血、滋陰養(yǎng)肝、清熱涼血，而且還能清熱涼血。

03黑芝麻

黑芝麻入肝、腎、脾、肺,有補(bǔ)血明目、益肝養(yǎng)發(fā)的作用。經(jīng)常食用黑芝麻可以促進(jìn)腎生血、肝藏血、脾統(tǒng)血，而且在一定程度上也有助于改善肝功能，但是由于黑芝麻含有大量油脂，所以每次不能多食，多食容易導(dǎo)致惡心、消化不良等癥狀。

04菠菜

菠菜富含鐵、胡蘿卜素和維生素C，有調(diào)節(jié)細(xì)胞、改善肝功能等功效。中醫(yī)認(rèn)為"肝主目"，肝臟功能差的人一般視力也會(huì)受到影響，胡蘿卜中富含的胡蘿卜素有改善視力、養(yǎng)肝明目的的作用，非常適合肝功能不好的人食用。

8養(yǎng)肝時(shí)的注意事項(xiàng)

01疫苗接種

如甲肝、乙肝、戊肝疫苗，是預(yù)防肝癌最實(shí)際、最有效的方法。

02充足睡眠

熬夜會(huì)影響肝臟夜間的自我修復(fù)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起肝臟血流相對(duì)不足，降低其代謝功能導(dǎo)致抵抗力下降。

03控制體重

 避免肥胖、糖尿病、高血壓，能減少營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的脂肪肝。

04心情舒暢

俗話(huà)說(shuō)“怒傷肝”要保持心平氣和、樂(lè)觀開(kāi)朗，學(xué)會(huì)制怒，盡力做到使肝火熄滅，肝氣正常生發(fā)、順調(diào)。

05適量運(yùn)動(dòng)

開(kāi)展適合時(shí)令的戶(hù)外活動(dòng)，如散步、踏青、打球、打太極拳等，既能使人體氣血通暢，強(qiáng)身健體，又可怡情養(yǎng)肝，達(dá)到護(hù)肝保健的目的。

06避免消毒不嚴(yán)格的優(yōu)創(chuàng)操作

紋身、紋眉、打耳洞、應(yīng)選擇有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，有助于降低病毒性肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。

07不吃發(fā)霉食物

吃到苦味或哈喇味堅(jiān)果，馬上吐掉并漱口。

08戒酒

喝酒對(duì)身體無(wú)益，最安全的飲酒量是0。

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撰稿：感染疾病科    吳冰