灤醫(yī)科普||停經(jīng)后自測尿妊娠試驗（+），陰道出血怎么辦？

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停經(jīng)后自測尿妊娠試驗（+），陰道出血怎么辦？

大夫，停經(jīng)后自測尿妊試驗陽性，陰道出血了，怎么辦？這是我們婦科夜間急診經(jīng)常聽到的患者訴求，今天我在這兒就簡單和大家分享一些婦科小知識。

尿妊娠試驗一般情況是非常準確的，只有極少部分患者（自測）因使用方法錯物，會出現(xiàn)假陽性，首先值班大夫會詳細詢問病史并查體，經(jīng)過查體確定出血位置，根據(jù)患者提供的末次月經(jīng)來計算患者的停經(jīng)天數(shù)，進一步靜脈采血HCG化驗，來判斷是否確定妊娠，使用婦科超聲進一步確定宮內妊娠或宮外妊娠。

那么問題就來了，檢查結果可能有很多種，都應該怎樣處理呢？

第一種情況：婦科超聲提示宮內早孕，血HCG回報與妊娠天數(shù)相符，經(jīng)過查體除外陰道和宮頸出血，下一步處理方式：

1可暫觀察

2積極可予保胎治療

無論是采取觀察還是保胎治療，都需積極注意陰道出血量及是否伴有腹痛情況，有時候孕早期會偶有陰道少量出血，偶伴腹部隱痛，一過性出血停止復查超聲胚胎存活，繼續(xù)妊娠。如陰道出血量逐漸增多，伴腹痛加重，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，血HCG持續(xù)不升或下降，表明流產(chǎn)必不可少，應終止妊娠。

第二種情況：婦科超聲提示子宮內膜增厚，血HCG較小，我們應積核對停經(jīng)天數(shù)，雖然確定妊娠，但未檢查到妊娠囊位置，需觀察陰道出血及腹痛等臨床癥狀同時定期復查婦科超聲及血HCG，一方面可能是停經(jīng)天數(shù)較短，妊娠囊未能提示，另一方面可能是有生化妊娠、異位妊娠等可能。

第三種情況：婦科超聲提示：左附件區(qū)不均質回聲--宮外孕待除外 子宮后方積液。血HCG不高。那么我們就高度懷疑異位妊娠，需結合患者癥狀及查體及其他輔助檢查，如后穹隆穿刺，進一步明確診斷，正規(guī)診治。

臨床上病情較復雜，每個人情況更各不相同，還要具體情況具體分析，以上是我個人觀點，希望能幫大家多了解些婦科小知識，如有問題可及時線下就醫(yī)，以免延誤診治。

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撰稿：婦科  陸小蕾