灤醫(yī)科普||AMH：評估卵巢儲備功能的理想指標

什么是抗繆勒氏管激素（AMH）？

抗繆勒氏管激素是由睪丸未成熟的 Sertoli 細胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的一種糖蛋白。卵巢內(nèi)的小竇卵泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高；反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH 濃度也會隨之降低，接近絕經(jīng)期時，AMH 便漸趨于 0，可作為預測卵巢儲備的標志物。AMH已成為近年來生殖醫(yī)學和婦科領域廣受關注的一項生育健康指標。

AMH的臨床檢測意義

評估卵巢儲備功能

目前認為AMH結合竇卵泡計數(shù)（AFC）是評價卵巢儲備功能的最佳指標。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會及生殖醫(yī)學會，以及中國醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會均推薦AMH用于評估卵巢儲備功能。

輔助生殖技術中卵巢反應性評估

采用輔助生殖技術助孕的高齡女性，在控制性促排卵中，卵巢對外源性促性腺激素（Gn）反應性可分為高反應和低反應。通過監(jiān)測AMH水平來預測卵巢低反應和卵巢過度刺激，采取個體化治療方案，有助于提高妊娠率，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

多囊卵巢綜合征（PCOS）

PCOS是育齡女性最常見的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PCOS 患者血清AMH水平高于正常水平2～3倍，因此血清AMH水平升高已成為 PCOS 診斷標準之一，為PCOS的早期診斷和治療提供重要依據(jù)。

卵巢功能早衰（POF）

POF患者血清AMH水平明顯低于正常同齡女性，與絕經(jīng)期婦女水平相當。由于AMH分泌與月經(jīng)周期無關，不參與下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋調節(jié)，因此AMH是可早期預測POF發(fā)病的臨床指標。

預測絕經(jīng)年齡

AMH水平與絕經(jīng)年齡密切相關，血清AMH水平在絕經(jīng)前5年逐漸降低，故目前認為血清AMH可以預測絕經(jīng)年齡。

相關疾病的輔助診治

除了上述幾個方面外，AMH的檢測可用于預測和評估放療、化療，以及卵巢手術等治療對患者卵巢功能的影響，為醫(yī)生制定治療方案提供重要參考。 

AMH的檢測優(yōu)勢

01不受月經(jīng)周期影響，隨時檢測

進行常規(guī)性激素檢測時，由于FSH、LH、E2的數(shù)值會隨月經(jīng)周期而波動，故通常在月經(jīng)來潮第2~3天進行檢測；而AMH水平較恒定，不受月經(jīng)周期影響，可隨時檢測。

02直接反應卵巢狀態(tài)

FSH、LH、E2是依據(jù)激素調節(jié)機制來間接評估卵巢功能，而AMH由卵泡顆粒細胞分泌，監(jiān)測其血清水平可直接反應卵巢狀態(tài)。

撰稿：檢驗科  候艷麗