你的痛風可能是假的！“假性痛風”了解一下

黃老伯今年65歲，一年前反復右膝關節(jié)腫痛，查血尿酸最高為458um/L，比正常值略高一點，以為是痛風，服藥一段時間后，血尿酸已降至正常值。但令黃老伯苦惱的是，血尿酸達標后仍有膝關節(jié)腫痛發(fā)作。

后來，黃老伯幾經(jīng)輾轉，進行了膝關節(jié)X線、CT檢查、關節(jié)腔抽液檢查后，最終確診焦磷酸鈣晶體性關節(jié)炎，俗稱“假性痛風”。經(jīng)對癥治療后，黃伯的右膝關節(jié)疼痛已半年多未再發(fā)作了。

痛風大家都聽說過，但是“假性痛風“您了解嗎？

什么是假性痛風

“假性痛風“其實屬于焦磷酸鈣沉積病的一種，即急性焦磷酸鈣晶體關節(jié)炎。由于人體代謝異常等原因，焦磷酸鈣晶體沉積在關節(jié)透明軟骨、纖維軟骨或者韌帶等部位，可能進而引起反應性炎癥，觸發(fā)關節(jié)急性腫脹、疼痛、壓痛，癥狀可自行緩解。因這些表現(xiàn)和痛風相似，故稱之為“假性痛風”。

該病除了引起疼痛，還會導致關節(jié)軟骨鈣化以及關節(jié)退化。關節(jié)腔內常有積液，主要侵犯膝、肩、髖等大關節(jié)，以膝關節(jié)最多見，其次為肘、踝、腕等關節(jié)，也可涉及手指小關節(jié)。

其發(fā)病可能與遺傳、外傷、代謝障礙等因素有關，常繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進癥、痛風、肝豆狀核變性、創(chuàng)傷或外科手術后。男女發(fā)病率相似，多發(fā)生在50歲以上人群，年齡越大患病率越高。

雖然假性痛風的臨床表現(xiàn)與痛風相似，但疼痛相對較輕，四肢小關節(jié)較少受累，常為單個關節(jié)急性發(fā)作，特別是很少像痛風那樣侵犯足大趾。假性痛風分為急性、慢性和無癥狀性三種。

急性假性痛風發(fā)作時關節(jié)腫脹和壓痛快速發(fā)展，6～24小時達到高峰，疼痛非常強烈卻有自限性，一般持續(xù)7～10天自行緩解?？梢允菃侮P節(jié)或多關節(jié)發(fā)作，有遷移性或累積性，單側或雙側發(fā)作，這一類最容易與痛風混淆。

慢性假性痛風可侵犯多關節(jié)，進展緩慢，可出現(xiàn)晨僵、屈曲攣縮等與類風濕關節(jié)炎類似癥狀。

無癥狀性假性痛風，這一類往往沒有明顯的臨床癥狀，通常由于其他原因進行檢查，在拍攝X線片后偶然發(fā)現(xiàn)。

如何診斷為假性痛風？

診斷假性痛風往往是通過關節(jié)液穿刺檢查。一般穿刺查出尿酸鹽晶體的是痛風；穿刺查出焦磷酸鈣晶體的則是假性痛風。部分患者關節(jié)液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結晶。

此外，假性痛風急性發(fā)作時紅細胞沉降率增快，白細胞增高，血尿酸值并不高。X線片上顯出白色沉淀物輪廓，而痛風則無此影像特征。

痛風與假性痛風鑒別診斷

需要提醒的是，假性痛風應到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，以免出現(xiàn)誤診或檢查不出的情況。

假性痛風怎樣治療？

痛風的早期是人體尿酸升高，需要少攝入高嘌呤食物，多喝水、適量運動就能降低尿酸值；

而假性痛風單純通過調控飲食是沒有用的，治療講究個體化，即無癥狀者無須特別治療，出現(xiàn)癥狀時可酌情借助藥物，甚至是手術治療。假性痛風管理的目標是緩解癥狀和預防急性發(fā)作，目前的治療方法還需要更多探索。

此外，患者應密切監(jiān)測血磷、血鈣，防治甲狀腺功能亢進癥，飲食上適當補充維生素D，多吃含鈣高的食品，多曬太陽。平時穿平底鞋，少爬山及樓梯。

預防假性痛風：

飲食建議：多吃含蛋白質、鈣質的食物，保持合理體重。

飲食調理：注意營養(yǎng)均衡，多吃富含抗氧化劑的食物，避免油膩辛辣等刺激性食物。

日常護理：適當運動，提高機體免疫力，避免受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節(jié)損傷。

來源：慢病界