近日,灤州市人民醫(yī)院血液凈化科協(xié)同內分泌科聯(lián)合救治了一例心衰、腎衰合并高血鉀癥的患者。
高鉀血癥主要是指血清中的鉀離子高于5.5mmol/L,該病會導致患者的呼吸肌和心臟功能受到嚴重的損傷,從而危及到患者的生命安全,如果患者沒有得到及時的對癥治療,則會導致病情發(fā)展,造成死亡。
患者為56歲女性患者,主因意識模糊約2小時入院,既往Ⅱ型糖尿病病史20余年,腦出血病史8年,遺留右側肢體活動障礙,高血壓病史8年,最高210/?mmHg,初步診斷為藥物性低血糖、Ⅱ型糖尿病、高血壓病3級極高危、腦出血后遺癥、消化道出血?
入院當日接到檢驗科血鉀危急值報告:鉀7.19mmol/L ,患者隨時可能出現(xiàn)惡性心律失常、猝死等危及生命,內分泌科醫(yī)生建議血液透析治療,立即電話聯(lián)系血液透析科為患者進行血液透析治療,并隨時密切觀察患者病情變化。
血液透析科值班護士接到協(xié)助治療通知后,立即為患者準備好透析物品,透析器與管路、監(jiān)護儀、吸氧裝置,開機自檢,預充管路。同時值班醫(yī)生也是將靜脈置管物品準備齊全,一次性注射器、碘伏、利多卡因,醫(yī)護人員緊張有序地忙碌起來,將所有前期工作準備就緒。
在接收到患者的第一時間,值班護士為患者進行生命體征監(jiān)測。裴榮光主任與家屬進行了充分溝通談話,征得家屬同意后立即為患者進行血液透析治療。
患者心功能衰竭、腎功能衰竭合并高鉀血癥,符合血液透析指征,透析前,值班醫(yī)生白春磊、苗亞敬為患者進行局部麻醉,取左股靜脈行中心靜脈穿刺置管術,快速、精準地將臨時管植入股靜脈,建立血管通路。順利置管成功后,值班護士馬上連接透析管路,為患者脫水降血鉀治療。
經過兩個小時的治療,有效降低了血清中鉀離子的含量,患者的血鉀恢復到正常水平,心律恢復正常,呼吸通暢,四肢無力感好轉,各項身體指標有較大程度的恢復,患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài),患者家屬對醫(yī)護人員表示萬分感謝。
經過內分泌科對癥藥物治療,患者心功能衰竭情況好轉,病情得到了有效改善,目前患者已平安出院。內分泌科和血液透析科醫(yī)護人員攜手同心,共同守護心衰、腎衰合并高血鉀癥患者的生命線!
撰稿:血液透析科 劉俊杰