灤州市人民醫(yī)院醫(yī)共體：上下聯(lián)動巡診，惠民健康“零距離”

為進一步深化醫(yī)療改革、增強基層衛(wèi)生服務能力、轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務模式，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，完善分級診療及慢病管理，同時解決基層群眾，特別是老人等就醫(yī)困難問題，灤州市人民醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)共體成員單位開展醫(yī)共體巡診醫(yī)療活動。

01強化活動組織保障

由灤州市人民醫(yī)院指導基層醫(yī)共體成員衛(wèi)生院成立基層衛(wèi)生巡診小組。選擇從事基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護理、 心電圖、超生等醫(yī)務人員，并吸納部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，成立基層衛(wèi)生巡診小組。以基層衛(wèi)生巡診小組為主、基層家 庭醫(yī)生簽約團隊為輔、灤州市人民醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約團隊為技術支撐，開展有計劃的上門、入戶巡診工作。

02堅持兩項基本原則

堅持“預防為主、防治結合”原則，了解基層人群主要衛(wèi)生問題，落實慢病防控策略措施，提供常見病，多發(fā)病和慢性病基本診療服務；堅持“進村入戶、主動服務”原則，把健康服務送入基層，讓健康服務貼近群眾， 將醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線遷移至村衛(wèi)生室及居民庭院。

03明確健康服務目的

為居民提供主動、上門的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，提升公共衛(wèi)生服務均等化水平；加強高血壓、精尿病患者和兒童、老年人等重點人群健康管理。提供體檢服務，開展面對面隨訪活動，提升慢性病綜合防治水平；開展衛(wèi)生政策宣講、健康教育、咨詢指導和疾病診療服務。送政策、送服務，送健康到家到戶到人，提升基層群眾健康素養(yǎng)。

04豐富醫(yī)療巡診內(nèi)容

醫(yī)療巡診服務隊將健康關口前移，進村入戶建立維護居民健康檔案、健康體檢、隨訪指導、咨詢義診、巡回醫(yī)療、健康宣講等，打通服務基層群眾健康的“最后一公里”。

持續(xù)豐富醫(yī)療巡診內(nèi)容：新建并維護居民健康檔案；開展高血壓、精尿病患者等重點人群免費體檢服務；開展老年人、兒童等重點人群隨訪、干預和指導服務，進行健康評估、行為調(diào)查和用藥指導；開展健康咨詢和義診服務，提供常見病、多發(fā)病診療服務；推進鄉(xiāng)村醫(yī)生、全科醫(yī)生團隊簽約服務，開展專業(yè)咨詢指導，提供個性化服務；利用基本藥物、基本設備、合適的中醫(yī)適宜技術等進行入戶巡回醫(yī)療，對空巢老年，行動不便、低保 、殘疾等特殊家庭患者提供家庭病床，上門查體、送藥、采血、換藥、指導康復等醫(yī)療服務；開展健康教育和政策宣傳，組織健康知識講座，并發(fā)放高血壓、糖尿病等常見病防治健康教育手冊等宣傳資料。

上下聯(lián)動的巡診活動，為基層群眾和基層衛(wèi)生院醫(yī)生、二級醫(yī)院專家們提供了直面交流的機會，使健康服務更直接、更便捷。自此依托灤州市人民醫(yī)院為平臺的分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機制也變得更契合實際，更貼近百姓健康生活，在為群眾提供健康診療方面打下了堅實的基礎。截至目前，共開展醫(yī)療巡診服務67次，受益群眾4672人次，切實將優(yōu)質(zhì)的診療服務送到了基層群眾的心坎里。

今后，我院將積極對接雙向轉(zhuǎn)診，通過強大的資源共享中心的支撐下，優(yōu)化檢驗、心電、病理、影像等方面的 資源共享，持續(xù)加強對醫(yī)共體成員單位的幫扶力度，進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生重心下移、資源下沉，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服 務送到基層群眾身邊，做到惠民健康“零距離”，增強農(nóng)村群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感。

撰稿：醫(yī)共體辦 朱峰