灤州市人民醫(yī)院：讓87歲高齡甲狀腺結(jié)節(jié)患者，享受微創(chuàng)手術(shù)的微痛治療！

在這秋高氣爽的季節(jié)里，在胸外甲狀腺科和超聲科醫(yī)務(wù)人員的共同努力和關(guān)懷下，87歲的孟奶奶終于解除了一塊“心病”，困擾了她3年已久的頸部腫物，終于消失不見(jiàn)了！這都?xì)w功于外科微創(chuàng)化的診療模式的發(fā)展，歸功于醫(yī)院的微創(chuàng)診療技術(shù)的高速發(fā)展，是微創(chuàng)治療讓高齡的孟奶奶輕松地解除了病痛。

孟奶奶的頸部腫瘤于近一個(gè)月明顯增大，她于10月6日來(lái)院就診，并進(jìn)行了甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超檢查，檢查提示：甲狀腺右葉見(jiàn)多個(gè)低回聲及無(wú)回聲，邊界清晰，較大約3.9cmX3.8cm（無(wú)回聲，內(nèi)伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲），左葉見(jiàn)多個(gè)低回聲及囊實(shí)性回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，較大約1.0cmX0.6cm（囊實(shí)性）。頸部超聲檢查：未見(jiàn)明確異常腫大淋巴結(jié)。診斷為：甲狀腺雙葉結(jié)節(jié)TI-RADS3類，門診醫(yī)生建議其進(jìn)行住院治療。

10月10日，孟奶奶在家人陪同下入住胸外甲狀腺科，入院后完善相關(guān)化驗(yàn)檢查未見(jiàn)明顯異常，鑒于患者高齡，且既往進(jìn)行過(guò)十二指腸潰瘍行手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、腰椎手術(shù)等治療，身體素質(zhì)較弱，院委會(huì)成員高福春主任醫(yī)師帶領(lǐng)喬武主任及科室人員針對(duì)孟奶奶進(jìn)行了科內(nèi)會(huì)診，考慮到手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)較高，且腫物較大，又不宜保守觀察，建議其行超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療，并根據(jù)她的具體情況制定了周密的治療計(jì)劃。

經(jīng)家屬同意并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，10月12日上午，胸外甲狀腺科聯(lián)合超聲科為其在局麻下行超聲引導(dǎo)下甲狀腺右葉及峽部腫物微波消融術(shù)+甲狀腺右葉腫物穿刺活檢術(shù)。

術(shù)中，孟奶奶意識(shí)清醒，偶感微痛。術(shù)后恢復(fù)較好，無(wú)聲音嘶啞、飲水嗆咳等不適，于10月14日平穩(wěn)出院，近日回訪孟奶奶的狀態(tài)良好，已回歸到正常生活。

近年來(lái)，灤州市人民醫(yī)院順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技設(shè)備的進(jìn)步的變化，改變固有的醫(yī)學(xué)思維模式，鼓勵(lì)內(nèi)科手術(shù)化、外科微創(chuàng)化、麻醉普及化，拓展各專業(yè)服務(wù)維度和廣度。其中，外科微創(chuàng)手術(shù)的廣泛普及，降低了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)人體的傷害，減輕了患者痛苦、提升了手術(shù)愈合度，讓廣大患者特別是高齡患者享受到了更為舒適和優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

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甲狀腺微波消融治療是在超聲精確引導(dǎo)下，以探針介入甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)出高頻微波，產(chǎn)生局部高溫，瞬間消融病變的微創(chuàng)治療，具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、不留疤痕、安全精確的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后甲狀腺功能保留好，不需終身服藥。

微波消融治療的適應(yīng)癥：

1、甲狀腺單發(fā)或多發(fā)的良性結(jié)節(jié)，直徑大于或等于0.5cm；

2、甲狀腺結(jié)節(jié)較大并存在頸部壓迫癥狀，如：吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞等；

3、外科手術(shù)殘留的結(jié)節(jié)，或者殘余正常腺體組織內(nèi)新生結(jié)節(jié)；

4、術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；

5、嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)及美容要求者；

6、兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)、準(zhǔn)備受孕的女性甲狀腺結(jié)節(jié)者；

7、患者高齡合并心肺功能障礙不能耐受手術(shù)，或者心理壓力大及不愿意接受外科治療者。

微波消融的技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

1.安全性高：全程高清可視超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，精確掃描鎖定病灶，消融精準(zhǔn)，能最大限度降低正常組織和周圍神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，保留甲狀腺功能；

2.手術(shù)時(shí)間短：手術(shù)時(shí)間僅15至30分鐘，治療時(shí)間短，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)正常的生活工作迅速；

3.自然美觀：不留瘢痕；

4.適用范圍廣：及時(shí)對(duì)于不易尋找的微小結(jié)節(jié)，亦可在超聲引導(dǎo)下精確消融，一次手術(shù)可消融多個(gè)結(jié)節(jié)，適用于廣大良性病變及部分惡性病變；

5.效果顯著：超聲引導(dǎo)消融完全徹底，殘留復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低；消融后壞死的病灶組織可逐漸被自身吸收縮小，與手術(shù)相比，甲狀腺破壞、需要終身服藥的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

撰稿：胸外甲狀腺科  王娜