灤州市人民醫(yī)院：全面推行無紙化病案管理模式，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)

近日，灤州市人民醫(yī)院全面推行無紙化病案管理模式，提高了病歷質(zhì)量，保證了病歷的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，讓打印病歷更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，減少了患者的等候時(shí)間，降低了耗材和污染，助力精細(xì)化與高效能管理。這是醫(yī)院改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，解決患者看病就醫(yī)問題的又一新舉措，標(biāo)志著我院住院病歷信息化管理水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

為實(shí)現(xiàn)病案資源的便捷管理、方便使用，通過信息科、病案室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床醫(yī)技科室等部門的通力合作，跨科室協(xié)同借助以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步推行無紙化病案管理模式。

無紙化病案管理模式推行后，醫(yī)生在查房時(shí)，利用手機(jī)進(jìn)行病情資料查看、問詢和記錄。護(hù)士在床旁護(hù)理時(shí)，攜帶掌上PDA或手機(jī)進(jìn)行有關(guān)操作，在床旁對(duì)各種護(hù)理操作信息進(jìn)行記錄、宣教等。對(duì)于各種知情同意書，患者均通過電子手寫板進(jìn)行書寫和采集指紋。

無紙化病案管理模式，不僅讓患者感受到了便利和放心，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部流程也進(jìn)行了大量的改進(jìn)和優(yōu)化。與病案資料有關(guān)的信息化系統(tǒng)都采用了CA認(rèn)證，醫(yī)護(hù)相關(guān)人員都擁有自己的數(shù)字證書，保證了電子病歷在法律上的有效性。通過醫(yī)院內(nèi)各相關(guān)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，統(tǒng)一生成電子文書，最后歸集到數(shù)字化病案中，并通過數(shù)字化病案管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了病案的電子化歸檔及管理。

“無紙化”病案的全面推行，有助于醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享和整合、醫(yī)療業(yè)務(wù)的提質(zhì)增效、疑難醫(yī)療診治能力的提升以及健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。通過流程再造建立的“書寫-質(zhì)控-歸檔-云服務(wù)”為一體的無紙化病案管理模式，能夠促進(jìn)病案質(zhì)控日?；唾|(zhì)量提升，同時(shí)有助于增值病案服務(wù)范圍，優(yōu)化病案版式文件下載服務(wù)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。

灤州市人民醫(yī)院將進(jìn)一步推進(jìn)完善醫(yī)院無紙化病案建設(shè)工作，推進(jìn)醫(yī)院各系統(tǒng)互聯(lián)互通的信息化進(jìn)程，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，助推醫(yī)療效率與醫(yī)療質(zhì)量雙向提升，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展，向更高層次的智慧化醫(yī)院邁出堅(jiān)實(shí)步伐，為廣大患者提供更有序、更便捷、更高效的醫(yī)療服務(wù)。

編輯：外聯(lián)部 侍海云