灤州市人民醫(yī)院：介入栓塞治療出血性疾病，效果立竿見影

出血性疾病是臨床常見急癥，如不能給予患者及時有效的處理，很可能導致其發(fā)生失血性休克而危及患者生命。臨床上常見咯血、嘔血、尿血、產后出血、癌性出血等各種出血的病人，經藥物止血效果不佳，可采取放射介入的方法局部止血，可達到微創(chuàng)、快速、準確、安全、高效。目前，灤州市人民醫(yī)院介入科已成熟開展介入栓塞治療出血性疾病，效果立竿見影！

病例一腎挫裂傷介入栓塞治療

患者，男性，46歲，緣于入院前1小時家屬代訴不慎由高處墜落，傷及頭面、胸腹、右肘、右肩、右髖等處，傷口流血約2小時，入院時意識模糊，精神萎靡，右眼周青紫，右上眼瞼可見約3cm皮裂傷口，稍滲血，雙側瞳孔直徑左：右為3mm：3mm對光反射靈敏；左胸部壓痛，腹軟，右上腹壓痛，疼痛拒按，伴緊張，右腎區(qū)叩擊痛，右髖部可見范圍約7cm*7cm血腫，壓痛，活動受限，右肘后可見約4—5厘米的皮裂傷，出血可及骨擦感，體溫不升，血壓85/65mmHg，處于休克，急診重癥立即給予，補液及止血藥物輸注，腹部彩超（空腹）診斷：肝內異?；芈暎捍靷赡苄源?，右腎異?；芈暎嚎紤]挫裂傷伴腎周血腫。血尿，患者為多發(fā)傷，急診重癥監(jiān)護室大主任王建立及副主任屈秀輝立即組織多學科會診，請關節(jié)運動科李明大主任、普外肝膽泌尿外科主任張海濤、胸外科主任喬武、介入科主任張凌志，綜合各科室意見，及患者病情，建議介入科右腎血管造影，如有活動出血，即進行栓塞止血，可以最大限度保護右腎功能；患者存在左側氣胸，行胸腔閉式引流；家屬同意造影后后立即給予介入治療，術中造影可見右腎離斷，上下極分支血管可見造影劑外溢，遂行腎動脈栓塞術，術中順利，術后血壓逐步回復到120/63意識清楚，患者生命體征平穩(wěn)，請眼科，骨一科處理右眼瞼和右肘部傷口，家屬要求轉上級醫(yī)院繼續(xù)治療，術后三個月張凌志主任回訪，家屬表示患者未進行右腎的切除，保住了右腎，提高了患者的生存質量。

病例二舌根癌出血患者介入栓塞治療

患者，男性，51歲，入院前1小時出現(xiàn)咯血，量多，色深，帶有血痂，口唇蒼白、貧血貌，間斷口腔出血，說明持續(xù)口腔內出血，患者既往舌根癌病史10月余，經口腔科、耳鼻喉、重癥醫(yī)學科、介入科等多學科會診，面對突然大量出血，介入科主任張凌志建議立即進行經皮動脈栓塞治療，術中患者仍在不斷的吐血，護士一邊安撫患者，保持呼吸道通常，隨著手術的進行，栓塞血管不再出血，患者吐血明顯減少，立竿見影。術后3小時未再吐血，生命體征平穩(wěn)第二天轉至普通病房。

病例三肝破裂出血介入栓塞治療

患者為16歲女孩，因車禍致頭面、胸部、腹部、左肘、右手多處損傷，左額部，左面部散在點狀擦傷，左眼眶周青紫腫脹，左眼結膜下出血，左肘可見0.5cm*0.5cm表皮擦傷，左手散在擦傷，經檢查，最為嚴重的是腹部閉合傷，彩超示肝右葉回聲不均勻：挫傷可能性大，腹盆腔積液，普外肝膽泌尿外科主任張海濤、介入科主任張凌志查看患者，考慮患者肝破裂可能性大，存在活動性出血，建議介入栓塞止血，家屬同意后，介入科加班加點為患者進行了肝動脈栓塞術。術后經過夜間觀察，患者腹部疼痛好轉，腹腔積液減少，生命體征平穩(wěn)，考慮無大量活動出血，經過18天保守治療出院。

病例四宮頸妊娠出血介入栓塞治療

患者為42歲已婚女性，因同床后陰道出血1小時入院，內診：陰道可見大量血塊約200ml，清除血塊，宮口見爛肉樣組織，自行排出，宮頸上唇有破口?；顒有猿鲅枰约啿級浩戎寡?，無舉痛及搖擺痛，子宮前位如孕3月大，彩超示：子宮大，宮腔異?；芈?。婦科主任王麗榮迅速給予促宮縮、壓迫止血治療，同時聯(lián)系了介入主任張凌志，張凌志主任深夜通知介入小組，進行子宮動脈栓塞止血。原來患者是罕見的宮頸妊娠，在介入治療前，王麗榮主任一直用手壓迫止血。介入治療保住了患者的生命和女性的重要器官——子宮。

病例五支氣管擴張咯血介入栓塞治療

患者男性43歲，既往2型糖尿病病史8年，因間斷咯血約半個月入院，CT右肺上葉團片狀高密度影，陳舊病變可能性大，診斷咯血—支氣管擴張？肺癌？陳舊肺結核，經穿刺活檢回報為霉菌感染，住院期間突然一次咯血100—150ml，伴血凝塊考慮支氣管動脈破裂，介入科主任張凌志立即給予動脈栓塞治療，緊急止血，栓塞術后2日行右肺上葉切除術，切除占位病變。

灤州市人民醫(yī)院介入科配備了數字化一體復合手術室，手術室和介入室采用無縫隙銜接，將介入、微創(chuàng)、開放手術深度融合，不需要搬動及轉運病人，從而解決各類復雜手術，降低手術風險，節(jié)省手術時間，讓手術過程也更加安全、高效，最大限度優(yōu)化手術方案和流程，一站式徹底解決患者疾病，保障患者安全。

科室擁有一支從事介入治療的專業(yè)技術隊伍，并與北醫(yī)三院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、唐山工人醫(yī)院、開灤醫(yī)院、華北理工大學附屬醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院簽署了合作協(xié)議?？剖议_展了血管性病變、出血性疾病、惡性腫瘤、腔道狹窄性病變、部分脾動脈栓塞術、婦科疾病等預防、診斷和治療的工作，現(xiàn)已成熟開展神經介入、腫瘤介入、外周介入治療，微創(chuàng)治療疾病效果更好、損傷更小，得到了患者及家屬的一致好評。

介入科健康咨詢電話：7101963，我們將以精準的診療服務守護患者生命健康！

撰稿：介入科    張春芳