強(qiáng)基提質(zhì)||灤州市人民醫(yī)院召開醫(yī)共體成員單位病歷質(zhì)控員培訓(xùn)會(huì)議

灤州市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)日趨完善，為進(jìn)一步提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，加強(qiáng)各科室及醫(yī)共體成員單位病歷同質(zhì)化管理，1月24日下午，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦組織召開了醫(yī)共體成員單位病歷質(zhì)控員培訓(xùn)會(huì)議，全院住院醫(yī)生、科室質(zhì)控員、院級(jí)質(zhì)控員及醫(yī)共體成員單位質(zhì)控員參加了本次培訓(xùn)會(huì)議。會(huì)議由醫(yī)務(wù)科主任閆新華主持。

閆新華強(qiáng)調(diào)：病歷書寫是一名合格醫(yī)生的基本功，大家一定要重視病歷書寫，提高病歷的內(nèi)涵質(zhì)量。病歷除了記載患者的整個(gè)就診過程，也能體現(xiàn)我院或某個(gè)科室的診療水平，在特定的時(shí)候具有法律效力，所以病歷書寫基本規(guī)范有更新的時(shí)候要及時(shí)學(xué)習(xí)更新內(nèi)容，沒有更新的時(shí)候也要開展一年一度的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，對(duì)于新入職的醫(yī)師更要把它作為一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

質(zhì)控辦副主任李桂秋結(jié)合《河北省全面提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量實(shí)施方案（2023-2025）》監(jiān)測(cè)指標(biāo)、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》、《病歷書寫與管理基本規(guī)范（2022年版）》的相關(guān)要求，針對(duì)平時(shí)容易出問題的環(huán)節(jié)，從病歷管理制度和三級(jí)醫(yī)師查房制度的落實(shí)、會(huì)診制度落實(shí)存在的問題、危急值報(bào)告制度落實(shí)存在的問題、急危重患者搶救制度落實(shí)存在的問題、出院記錄書寫的注意事項(xiàng)、病案首頁填寫注意事項(xiàng)六個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解、分析，并指出了平時(shí)工作中的注意事項(xiàng)，提醒大家在工作中，互相學(xué)習(xí)，取人之長，補(bǔ)己之短，扎牢基本功，不斷提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，從而保障患者就醫(yī)安全。

撰稿：質(zhì)控辦   李桂秋