灤州市人醫(yī)院：以患者為中心實(shí)施多學(xué)科診療，讓精準(zhǔn)檢驗(yàn)助力患者及時(shí)有效救治！

檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)重要的組成部分，在醫(yī)療行為中發(fā)揮著重要作用，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%的醫(yī)療決定來(lái)源于檢驗(yàn)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)一份子，和其他臨床?？埔粯?，都是以患者為中心，用超強(qiáng)的?？颇芰獒t(yī)生提供并解讀有價(jià)值的報(bào)告，參與患者的診治，在臨床疑難病癥救治中充分發(fā)揮著極其重要的作用。

患者劉某某，男，69歲，于入院前半月余，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，伴喘息，活動(dòng)時(shí)明顯加重，平素步行20-30步即感呼吸困難，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)咯血，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)下肢浮腫，近1天患者明顯加重，夜間不能平臥，急呼120來(lái)院就醫(yī)。于2024年2月6日凌晨1點(diǎn)45分收治重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）入院，完善心臟彩超、心電圖、肺CT、血常規(guī)、肌鈣蛋白、NT-BNP等檢查，初步診斷喘息原因待查：急性左心衰竭？肺炎？呼吸衰竭？脾腫大？

檢驗(yàn)科夜班人員審核報(bào)告過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了患者劉某某的血常規(guī)結(jié)果非常異常，白細(xì)胞已經(jīng)達(dá)到了危急值，立刻復(fù)查樣本和涂片鏡檢，結(jié)果無(wú)誤，打電話聯(lián)系了臨床醫(yī)生，并建議加做外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，警惕血液病。

第二天早晨，龔英峰主任在早交班晨會(huì)上強(qiáng)調(diào)，此患者白細(xì)胞數(shù)極高，影響最大的就是腦、肺、腎臟等含有豐富血管的器官，患白血病細(xì)胞瘀滯癥的風(fēng)險(xiǎn)很高，因?yàn)榘籽〖?xì)胞變形能力減弱，“剛性”增加，很容易聚集在血管壁上，發(fā)生堵塞，危及患者生命。立即開(kāi)通急診檢驗(yàn)通道，優(yōu)先檢驗(yàn)，務(wù)必保證將準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告第一時(shí)間提供給臨床，為臨床決策診療方案贏得時(shí)間。會(huì)后，副主任檢驗(yàn)師邱文輝立刻為患者進(jìn)行外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，涂片、瑞-吉染色、顯微鏡觀察、結(jié)合患者的其他檢查結(jié)果和臨床癥狀，最后將細(xì)胞形態(tài)圖文結(jié)果提交主任技師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師龔英峰審核，出具細(xì)胞形態(tài)診斷報(bào)告。

慢性粒細(xì)胞白血病不除外，管床醫(yī)師董海雙得知這一情況后，立刻請(qǐng)?jiān)何瘯?huì)成員、科主任、主任醫(yī)師閆新華和院委會(huì)成員、腫瘤科大主任、主任醫(yī)師高福春會(huì)診，兩位專家分析該患者出現(xiàn)了組織灌注降低的癥狀，呼吸困難，缺氧，意識(shí)模糊，有腦梗死的病史，病情十分危險(xiǎn)。結(jié)合臨床癥狀和各項(xiàng)檢查結(jié)果，考慮血液病可能性大，屬于臨床急癥，需立即治療，并盡早明確病因，如不及時(shí)治療，死亡率極高。鑒于我院在白血病救治經(jīng)驗(yàn)方面尚淺，建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院血液病科治療，和患者家屬溝通后，同意轉(zhuǎn)院。上級(jí)醫(yī)院對(duì)我院外周血細(xì)胞形態(tài)檢查報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)化和先進(jìn)性給予了高度評(píng)價(jià)與認(rèn)可，在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院確診為慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）。

這是一次檢驗(yàn)科和多學(xué)科的深入合作，是一次住院患者多學(xué)科聯(lián)合診療的成功應(yīng)用，精準(zhǔn)的檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確、及早地為臨床指明診斷方向，提高診治質(zhì)量和效率，使患者得到最大程度的及時(shí)救治。

灤州市人民醫(yī)院醫(yī)共體檢驗(yàn)中心始終秉承“以患者和臨床為中心”的服務(wù)理念， 在學(xué)科帶頭人、科主任龔英峰的帶領(lǐng)下，轉(zhuǎn)換角色與觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，努力提升檢驗(yàn)水平，逐步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)與臨床的雙向溝通及融合發(fā)展，將“檢驗(yàn)數(shù)據(jù)”轉(zhuǎn)化為“臨床診療信息”，讓臨床檢驗(yàn)真正成為以患者為中心、為患者服務(wù)、讓患者受益的診療服務(wù)！

撰稿：檢驗(yàn)科 邱文輝