DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)，微創(chuàng)治療肝膿腫挽救患者生命！

近日，灤州市人民醫(yī)院成功為一位病情危急的肝膿腫患者實(shí)施微創(chuàng)治療——DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，家屬對(duì)治療效果非常滿意。

病例分享：

患者，女性，71歲，主因咳嗽、咳痰、咽痛、頭沉、周身酸軟無(wú)力5—6天，發(fā)熱約12小時(shí)入住消化、老年病科，這些看似感冒的主訴，經(jīng)過(guò)一系列檢查患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是感冒那么簡(jiǎn)單，初步診斷為：肺炎、右肺肺氣腫、膽囊炎2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病3級(jí)-極高危，低鈉、低氯血癥、胃食管反流病。此外，患者陣發(fā)言語(yǔ)混亂，體溫高達(dá)39.2℃，血清淀粉樣蛋白666.63mg/L，血沉73mm/h，均高于正常值，提示重癥感染，情況十分危急，曹小鍵主任高度重視，在進(jìn)一步的檢查中發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)资歉文撃[。

術(shù)前影像

鑒于患者年歲已高且具有多種基礎(chǔ)疾病，曹小鍵主任立即上報(bào)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)張力院長(zhǎng)，申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科會(huì)診。張力院長(zhǎng)得知患者情況后立即帶隊(duì)組成專家組，召集呼吸內(nèi)科專家董曉梅、重癥醫(yī)學(xué)科主任閆新華、介入科副主任醫(yī)師張凌志協(xié)同消化、老年病科主任曹小鍵，對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，通過(guò)查看患者及其病歷，進(jìn)行相關(guān)會(huì)診討論，并出具會(huì)診意見(jiàn)：因病人肝膿腫位于膈頂、肝門(mén)區(qū)，病情重，易引起膿毒血癥、菌血癥等重癥感染，因此穿刺路徑很難找。肝膿腫距離膈肌近，誤傷膈肌的風(fēng)險(xiǎn)也很高，如果不穿刺引流，手術(shù)切開(kāi)引流也很困難，轉(zhuǎn)院上級(jí)醫(yī)院治療是一種選擇，可患者也要承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的一切風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)復(fù)雜病情的患者，張力院長(zhǎng)決定把專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)，連線開(kāi)灤醫(yī)院郭建奎主任進(jìn)行進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，最后決定為患者實(shí)施微創(chuàng)治療——在DSA引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺引流，對(duì)患者更安全，損傷更小。

術(shù)中造影膿腫位置臨近膈肌、肝門(mén)，周圍血管豐富，穿刺路徑困難，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的精密合作，DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺引流，術(shù)中抽吸膿液40ml，置管引流。經(jīng)過(guò)四天引流，內(nèi)科輸液調(diào)整，患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸回復(fù)正常。

術(shù)中影像

患者家屬對(duì)醫(yī)生們表示萬(wàn)分感謝，治病救人是我們醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，患者能夠轉(zhuǎn)危為安，就是我們最大的快樂(lè)，患者和家屬的滿意和支持就是對(duì)我們最好的褒獎(jiǎng)。

灤州市人民醫(yī)院介入科擁有荷蘭飛利浦大型數(shù)字化減影血管造影機(jī)，配備了功能設(shè)施完善的放射介入手術(shù)室，培養(yǎng)并組建了一支從事介入治療的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，并與北醫(yī)三院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、唐山工人醫(yī)院、開(kāi)灤醫(yī)院、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院、簽署了合作協(xié)議，現(xiàn)已開(kāi)展神經(jīng)介入、腫瘤介入、外周介入治療，微創(chuàng)治療疾病效果更好、損傷更小，得到了患者及家屬的一致好評(píng)。