灤醫(yī)科普 ||宮頸納囊是什么？

目前大家體檢的熱情很強(qiáng)烈，體檢時(shí)婦科檢查必不可少，婦科彩超，宮頸檢查都是女性必查項(xiàng)目之一，其中最常見(jiàn)的是宮頸納囊。那宮頸納囊是什么，需要手術(shù)嗎？

所以今天的科普從宮頸說(shuō)起。

01宮頸在哪？作用是什么？

宮頸上面是子宮，下端被陰道包裹，也就是陰道的頂端是宮頸，外觀猶如瓶口，所以叫宮頸。宮頸即是經(jīng)血流出的通道，也是精液進(jìn)入體內(nèi)的通道。宮頸有自己的腺體，并且分泌大量的粘液，可以避免細(xì)菌進(jìn)入子宮及盆腔，以免誘發(fā)盆腔炎。因?yàn)殛幍兰?xì)菌想進(jìn)入體內(nèi)必須經(jīng)過(guò)宮頸，所以宮頸承擔(dān)著巨大的防御功能。宮頸受各種外界因素的干擾容易發(fā)生病變而誘發(fā)宮頸問(wèn)題。此外宮頸粘液的分泌受體內(nèi)雌激素的影響而發(fā)生周期性的改化，比如排卵期期宮頸粘液會(huì)稀薄，容易精子進(jìn)入體內(nèi)，利于受精。

02宮頸細(xì)胞轉(zhuǎn)化

正常宮頸外面鮮紅色，表面有兩種細(xì)胞組成，一種是鱗狀細(xì)胞，一種是柱狀細(xì)胞，兩種細(xì)胞的交界，一開(kāi)始在宮頸口里面一些，但是年齡的增長(zhǎng)，雌激素增多，這個(gè)交界外移，在外移的過(guò)程中，會(huì)有新的鱗狀細(xì)胞產(chǎn)生，并且柱狀細(xì)胞覆蓋，這時(shí)宮頸外觀成"顆粒狀"，這個(gè)像糜爛樣的改變，也是平時(shí)說(shuō)的“宮頸糜爛"。宮頸細(xì)胞隨著雌激素外移的區(qū)域叫宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)。

所以有宮頸糜爛的小伙伴，不要擔(dān)心了，宮頸糜爛只是宮頸的一種生理性改變，無(wú)需治療，但是需要查宮頸HPV和宮頸TCT的仿癌篩查。

在轉(zhuǎn)化區(qū)，因?yàn)橛行律募?xì)胞，猶如幼兒，免疫力是低的，所以容易在HPV病毒的刺激下發(fā)生細(xì)胞及細(xì)胞核的異常改變，會(huì)形成宮頸癌。

03宮頸納囊在哪里呢？怎么形成？

宮頸腺體在宮頸的轉(zhuǎn)化區(qū)，因?yàn)樾麻L(zhǎng)出來(lái)的宮頸鱗狀細(xì)胞覆蓋在宮頸腺管或長(zhǎng)入宮頸腺管里面，阻塞宮頸腺體粘液的流出，這樣粘液越積越多，最后形成宮頸納囊。此外因?yàn)閷m頸局部損傷或?qū)m頸慢性炎癥，也影響宮頸粘液流出，也是形成宮頸納囊的原因之一。

04宮頸納囊的外觀？如何診斷？

淺表的宮頸納囊查體可見(jiàn)，宮頸表面突出單個(gè)或多個(gè)青白色的小囊泡。一般彩超檢查可以看到，會(huì)提示宮頸多發(fā)納囊。

所以宮頸納囊不是宮頸癌，也不是猶如卵巢囊腫一樣的實(shí)體腫瘤，它只是宮頸在生命里程中 ，發(fā)生腺管阻塞，宮頸粘液聚集與潴留，也不會(huì)影響身體健康，猶如年輕人長(zhǎng)青春痘一樣，長(zhǎng)了，沒(méi)了。

所以宮頸納囊是不需要手術(shù)的。

05宮頸其他良性表現(xiàn)

1慢性宮頸炎，這個(gè)非常常見(jiàn)，因?yàn)閷m頸是阻止細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)的一個(gè)門(mén)戶(hù)，所以宮頸外面可以感染細(xì)菌，表現(xiàn)宮頸粘液增多或膿性分泌物。

2子宮頸息肉，正常宮頸是由腺體和間質(zhì)組成的，腺體和間質(zhì)在炎癥刺激下局限增生會(huì)形成質(zhì)軟，成舌型的贅生物，這就是宮頸息肉，它極少惡變，但是容易發(fā)生出血，或接觸性出血。

3宮頸肥大，當(dāng)宮頸間質(zhì)和腺體在炎癥的刺激下，不斷增生，并沒(méi)有突出宮頸外口時(shí)，才形成宮頸肥大。

但是有一種宮頸肥大，雖然外觀正常，卻是宮頸腺癌長(zhǎng)在子宮頸管里面的，應(yīng)警惕宮頸癌哦。

06宮頸癌與宮頸癌前病變

1宮頸癌：多有接觸性出血，HPV高危感染，太早性生活這些誘因，需要宮頸活檢確診。需要提醒的是，不要太早性生活，有接觸性出血及時(shí)就診。早期宮頸癌可以手術(shù)治療，晚期宮頸癌目前沒(méi)有太好的治療方法，但是可以嘗試化療與放療。

2宮頸癌前病變：也就是LSIL和HSIL，一般多無(wú)特殊表現(xiàn)，偶有異常排液或陰道分泌物增多等。其中HSIL可發(fā)展為宮頸癌，需要手術(shù)治療。

綜上，宮頸納囊，慢性宮頸炎，宮頸肥大是不需要手術(shù)治療的。而宮頸癌前期病變的HSIL和宮頸癌，一部分宮頸息肉是需要手術(shù)的。

所以宮頸糜爛不是宮頸癌，宮頸納囊也不是實(shí)體瘤。

溫馨提示：

有接觸性出血，并且有HPV感染，或太早性生活誘因的人，請(qǐng)做好宮頸癌的防癌篩查，也就是宮頸HPV和宮頸TCT的檢查。

撰稿：產(chǎn)科門(mén)診  劉維杰