灤醫(yī)科普
做了普通 CT,怎么還有個增強(qiáng) CT,而且說做之前還要往血管里注射造影劑?想必很多人在醫(yī)院里看病做檢查時, 都遇到過這種情況,這增強(qiáng) CT 和普通 CT 到底有什么不一樣呢?今天我們就來科普一下。
什么是增強(qiáng)CT檢查
增強(qiáng)CT與普通CT的區(qū)別就在于“增強(qiáng)”二字。普通CT我們稱之為“平掃”,而“增強(qiáng)”就是在CT平掃的基礎(chǔ)上經(jīng)過靜脈注射含碘對比劑后,再進(jìn)行CT掃描的成像技術(shù),使得病變組織與周圍正常組織間的密度差增大,從而提高病變的顯示率。另外,在注射造影劑前后的不同時間點實施掃描,可以動態(tài)的觀察到病變組織內(nèi)密度的變化情況,進(jìn)而了解和分析病變血運情況,為診斷及鑒別診斷提供更多的參考信息。CT增強(qiáng)掃描是一項非常重要的檢查手段,比如小的肝囊腫、肝血管瘤和小肝癌等等疾病,通過CT 增強(qiáng)掃描有利于病變的定性診斷。
通俗點講:普通CT雖然可以模糊的看出一塊異常影像,但是看不清楚。增強(qiáng)CT相當(dāng)于把一個模糊畫像變成了“高清圖像”。
具體步驟:是在右肘正中靜脈放置一個留置針,用高壓注射器將造影劑快速注入血管,等造影劑在動脈血管內(nèi)達(dá)到峰值的時候啟動掃描(動脈期)、在靜脈血管內(nèi)達(dá)到峰值的時候再次啟動掃描(靜脈期),根據(jù)掃描部位和病變的不同,有時會選擇延遲一段時間后再次掃描(延遲期)。
此例為肝小血管瘤
上圖肝臟結(jié)節(jié)平掃邊緣欠清晰,醫(yī)生無法確認(rèn)病灶的良惡性,因而需要通過增強(qiáng)CT來觀察病灶的血供情況從而給予明確的診斷,增強(qiáng)檢查時發(fā)現(xiàn)肝右葉病變造影劑逐漸向內(nèi)充填,診斷為良性血管瘤(如圖1、2、3、4)。
本院高端螺旋CT
CT增強(qiáng)掃描的意義及價值
1及時準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病變,提高微小病變、等密度病變的檢出率,提高對病變的定性能力;
2判斷病變組織血運情況,病變與血管之間的關(guān)系;
3用于良惡性腫瘤性病變的準(zhǔn)確定性診斷,同時用于惡性腫瘤分期分級;
4用于臨床療效的觀察;
5用于全身血管病變的準(zhǔn)確判斷等;
做增強(qiáng)CT注射的對比劑有沒有副作用?安不安全?
對比劑只是一種藥物,跟其它任何藥物一樣都有一定的副作用,但有副作用并不代表不安全。
對比劑最主要的成分是碘,現(xiàn)在灤州市人民醫(yī)院普遍用的是非離子型碘對比劑,已經(jīng)是安全性較高的藥物,這種藥副反應(yīng)少而且程度較輕。確實也有極少數(shù)人因體質(zhì)、疾病、用藥等原因在使用后可能會出現(xiàn)蕁麻疹,皮膚瘙癢,呼吸困難、心慌等情況,為此,在做增強(qiáng)CT之前醫(yī)生都要了解患者情況后,才會注射對比劑,以保證醫(yī)療安全。
做增強(qiáng) CT 需注意以下問題:
1一般預(yù)約上午做,檢查前一餐空腹,因為食物會影響腹部掃描圖像的清晰度。另外有些病人可能發(fā)生喉嚨發(fā)熱、易嘔吐會造成窒息。
2如果服用二甲雙胍等藥物,需要停止服用 48 小時以后才能做,做完檢查 48 小時后再用二甲雙胍。
3檢查后應(yīng)繼續(xù)留觀30分鐘,另外需多喝水、多排尿,加速對比劑排泄。一般情況下常用的對比劑注射進(jìn)體內(nèi)后,24小時左右就會通過腎臟和消化道排出。
4增強(qiáng)掃描使用高壓注射器做靜脈推注, 當(dāng)肥胖、血管較細(xì)小以及放療、化療、糖尿病等血管硬化的患者,注射部位可能出現(xiàn)碘造影劑漏出, 造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感、 甚至潰爛、壞死等。
5腹部檢查之前不能做其它造影檢查,尤其不能用鋇劑行消化道造影,以免腸內(nèi)殘留的鋇劑造影劑形成偽影,影響 CT 圖像質(zhì)量,從而導(dǎo)致誤診。
6目前患有甲狀腺功能亢進(jìn)、曾有對含碘對比劑過敏的病史、目前患有重癥肌無力、妊娠等這些患者,不宜進(jìn)行此項檢查;腎功能不全、嚴(yán)重心肺疾病、肺動脈高壓、支氣管哮喘、心力衰竭等,需慎行此項檢查。
撰稿:影像科 解東戈