灤醫(yī)科普||泌尿系結(jié)石不用愁，超聲碎石幫您解煩憂 ?

泌尿系結(jié)石是泌尿系的常見病，結(jié)石可見于腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石等上尿路結(jié)石為常見。腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為腎絞痛，發(fā)作時(shí)腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適，重則呈嚴(yán)重的刀割樣疼痛，這種疼痛似乎極少有人能夠忍受。體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，由機(jī)器聚焦后對(duì)準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排除體外，從而解除這種難以忍受的疼痛感。今天，就給大家分享一下泌尿系結(jié)石及超聲碎石術(shù)的相關(guān)科普知識(shí)。

出現(xiàn)哪些癥狀提示可能是輸尿管結(jié)石

1腎絞痛

即腰背部疼痛突然開始，且呈波浪式逐漸加重。但有些患者表現(xiàn)為血尿、發(fā)熱、尿頻尿急尿痛、突發(fā)無尿、惡心嘔吐等癥狀。需要注意的是，輸尿管結(jié)石并不都引起明顯的癥狀。有相當(dāng)一部分患者，輸尿管結(jié)石后癥狀輕微，因此沒有及時(shí)就診，導(dǎo)致結(jié)石 長時(shí)間嵌頓于輸尿管內(nèi)，引起嚴(yán)重腎孟輸尿管擴(kuò)張積水，導(dǎo)致梗阻的一側(cè)腎功能損害，甚至腎功能喪失。

2血尿

腰腹部絞痛伴血尿是輸尿管結(jié)石的特征性表現(xiàn)，多為結(jié)石損傷輸尿管黏膜所引起。少部分患者可出現(xiàn)間歇性肉眼可見的血尿，而大多數(shù)患者的血尿通過顯微鏡才可發(fā)現(xiàn)。

3尿路刺激癥狀

尿頻、尿急、尿痛等。

4膀胱壁間 (輸尿管與膀胱連接處) 輸尿管結(jié)石

表現(xiàn)為恥骨上區(qū)絞痛伴膀胱刺激癥狀 (尿急、尿頻、尿痛等)，目錄由于輸尿管遠(yuǎn)端肌肉與膀胱三角區(qū)肌肉相連所致。

5無尿

較少見，常發(fā)生于兩側(cè)輸尿管均阻塞或一側(cè)阻塞引起對(duì)側(cè)腎功能喪失。

根據(jù)結(jié)石在輸尿管內(nèi)梗阻的地方不同有哪些不同的臨床癥狀？

1上段輸尿管結(jié)石

一般表現(xiàn)為脅腹部劇痛，并向同側(cè)下腹部放射，有時(shí)伴有惡心和嘔吐。

2中段輸尿管結(jié)石

引起的絞痛位于中下腹部，右側(cè)結(jié)石有時(shí)易與闌尾炎相混淆。

3下段輸尿管結(jié)石

引起的絞痛位于下哈目錄部，并向同側(cè)腹股溝、陰囊或大放射。在絞痛發(fā)作靜止期，患者可無任何癥狀，或僅有腎積水及腎周尿外滲引起的腰部脹痛。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)該去急診外科或泌尿外科就診，并需要做泌尿系超聲檢查及相關(guān)的化驗(yàn)室檢查。

體外沖擊波碎石優(yōu)缺點(diǎn)

泌尿系結(jié)石由于位置、大小不同，要采取不同的方法處理，適合于通過藥物排不出、做微創(chuàng)手術(shù)損傷較大的病人，該技術(shù)損傷較小，也容易把結(jié)石擊碎，然后排出。但體外沖擊波可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如血尿、輸尿管損傷或腎血腫等。

體外沖擊波碎石適應(yīng)證與禁忌證

適應(yīng)癥：

從廣義上講，尿路結(jié)石（即上段離腎稍遠(yuǎn)段至第二狹窄段結(jié)石及下段結(jié)石）除結(jié)石遠(yuǎn)端有器質(zhì)性梗阻外均可采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。

禁忌癥：

1全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成嚴(yán)重的血尿。

2新近半年內(nèi)發(fā)生的腦血管疾患，如嚴(yán)重的高血壓、腦溢血、心力衰竭、心律紊亂及肺功能障礙者不宜碎石。

3傳染病的活動(dòng)期，如活動(dòng)性肝炎、細(xì)菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。

4未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后發(fā)生難以控制的嚴(yán)重尿路感染。

5妊娠婦女，特別是結(jié)石在輸尿管下段者不宜碎石，以避免X線或沖擊波對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

6婦女月經(jīng)期不宜碎石。

7裝有心臟起搏器的患者目前仍為碎石的禁忌癥。

8患有癲癇和癔病者為相對(duì)禁忌癥。

碎石前準(zhǔn)備

全身狀況的評(píng)價(jià)：

術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，做好全面的體格檢查（包括必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及相關(guān)的心電圖檢查等）

其他準(zhǔn)備：

1消除患者的緊張心理。

2應(yīng)用抗生素 合并尿路感染者，或感染性結(jié)石，術(shù)前1日應(yīng)用抗生素。

術(shù)后注意事項(xiàng)

1碎石治療后應(yīng)多飲水，多活動(dòng)。

2如果發(fā)生排石時(shí)腎絞痛，可以用藥止痛、解痙，中藥排石內(nèi)服，必要時(shí)打點(diǎn)滴輸液消炎。個(gè)別病人需住院觀察處理。

3病人碎石后1-2周時(shí)間來院復(fù)查泌尿系彩超。

灤州市人民醫(yī)院超聲科能夠熟練開展體外沖擊波碎石術(shù)，通過精準(zhǔn)的診療解決您難忍的疼痛，健康咨詢電話：7109281、7109237，讓我們醫(yī)路護(hù)航、守護(hù)健康！

撰稿：超聲科 苗秋華