灤醫(yī)科普||不可輕視的“小毛病”——闌尾炎

急性闌尾炎是一個(gè)常見病，也是多發(fā)病，急性闌尾炎發(fā)病率卻穩(wěn)居各種急腹癥的首位，可以發(fā)作于任何年齡段的人群，其病情又可輕可重，輕的可能吃點(diǎn)藥就可以，重的甚至穿孔導(dǎo)致感染性休克，著實(shí)為大家?guī)?lái)不少的煩惱。下面，就帶您了解一下闌尾炎的相關(guān)科普知識(shí)。

闌尾的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

正常成人闌尾長(zhǎng)5-7cm，管徑4mm-6mm。闌尾的管腔狹窄，管壁結(jié)構(gòu)類似結(jié)腸，但腸腺短而稀，杯狀細(xì)胞減少，固有層有豐富的彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)，并可侵入粘膜下層，致使粘膜肌層不完整，闌尾與人體的免疫功能有關(guān)。

闌尾炎的臨床癥狀

闌尾炎是常見病。典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。急性發(fā)病時(shí)腹部疼痛約幾小時(shí)至十幾小時(shí)甚至更久，約70%-80%的患者具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。也有少數(shù)患者發(fā)病初期就出現(xiàn)右下腹痛。急性闌尾炎時(shí)常有伴隨癥狀，如發(fā)燒、寒戰(zhàn)、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉，并發(fā)腹膜炎時(shí)可有腹脹、排便減少。

闌尾炎的病理類型急性闌尾炎

1單純性闌尾炎

闌尾表面充血、漿膜稍混濁，粘膜糜爛或形成淺潰瘍，腔內(nèi)有中性粒細(xì)胞滲出。腸壁各層有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管充血。如漿膜外有白細(xì)胞和纖維素滲出即為闌尾周圍炎。

2化膿性闌尾炎

闌尾表面有灰白色膿性滲出物，腔內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞，各層有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管充血。肌層可破壞而導(dǎo)致穿孔和局限性或彌漫性腹膜炎。漿膜外有大量纖維素性膿性滲出物。

3壞疽性闌尾炎

常為化膿性闌尾炎繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果。由于系膜炎癥使闌尾靜脈血栓形成，從而引起闌尾廣泛出血梗死。闌尾呈暗紫紅色。闌尾各層廣泛出血壞死和急性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

亞急性闌尾炎

急性單純性闌尾炎可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙?。特點(diǎn)是闌尾各層特別是肌層內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

慢性闌尾炎

由急性或亞急性闌尾炎發(fā)展而來(lái)，也可一開始就是慢性闌尾炎。主要病變?yōu)殛@尾各層不同程度纖維化和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

闌尾炎的治療

可分為保守治療和手術(shù)治療兩種。臨床病情較輕的一般選擇保守治療，保守治療一般包括殺菌、抗炎治療。絕大多數(shù)急性闌尾炎尤其是病情較重的應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療。

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撰稿：病理科  田鳳霞