灤醫(yī)科普||注意缺陷多動(dòng)障礙（小兒多動(dòng)癥）——關(guān)注那些愛(ài)動(dòng)，不愛(ài)聽(tīng)話的“小可愛(ài)”

灤醫(yī)科普

你家有沒(méi)有這樣一個(gè)小孩：平時(shí)在家愛(ài)發(fā)脾氣，難管教，做事拖拖拉拉，做作業(yè)磨磨蹭蹭，老師反應(yīng)上課注意力不集中，上課小動(dòng)作多，坐不住。

如果家中寶寶有以上表現(xiàn)，要警惕是否有患上注意缺陷多動(dòng)障礙這種疾病的可能...

一什么是注意缺陷多動(dòng)？

注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），又稱為多動(dòng)癥，是兒童期常見(jiàn)的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。智力可以正常或接近正常，男童發(fā)病率明顯高于女童，約為3:1，學(xué)齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)，約60％的病例可延續(xù)至成年期。

二典型癥狀

1ADHD三大核心癥狀  

（1）注意缺陷

（2）多動(dòng)

（3）沖動(dòng)

2繼發(fā)癥狀：

（1）學(xué)習(xí)困難

（2）運(yùn)動(dòng)與感知功能異常

（3）品行問(wèn)題

（4）情緒問(wèn)題

（5）人際關(guān)系問(wèn)題

三臨床表現(xiàn)

A注意缺陷

1注意力不集中，無(wú)法專心做好一件事

2上課就走神發(fā)呆

3寫作業(yè)拖沓，需要家長(zhǎng)監(jiān)督

4考試粗心，無(wú)法考試到理想分?jǐn)?shù)

5上課喜歡動(dòng)來(lái)動(dòng)去，東張西望

6做事粗心，馬虎，不夠認(rèn)真

B多動(dòng)

1無(wú)法安靜地坐在課堂里聽(tīng)完一堂課

2常常無(wú)目的地來(lái)回走動(dòng)、奔跑、跳躍

3總是不停地活動(dòng)與說(shuō)話，少有片刻安靜

4總是動(dòng)手動(dòng)腳，課堂小動(dòng)作多，干擾他人

C沖動(dòng)

1極端缺乏耐心

2行為唐突

3突然插話

4干擾他人

5難以自制

四病因

目前病因仍不明確，多認(rèn)為是遺傳、生物、心里和社會(huì)因素所致的一種綜合癥。

1遺傳因素：

患兒的父母或兄妹患ADHD的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2-8倍。單卵雙胎同時(shí)患有ADHD的幾乎為100%。

2大腦發(fā)育異常：

腦結(jié)構(gòu)及功能異常，目前已證實(shí)前額葉和紋狀體的體積小與腦抑制功能不足有關(guān)。

3環(huán)境因素:

a孕產(chǎn)期不利因素：母孕期吸煙、飲酒可增加兒童行為問(wèn)題出現(xiàn)的概率

b鉛負(fù)荷增高

c家庭不和睦及父母教育不當(dāng)如父母不和，教養(yǎng)方式不當(dāng)，或母親患有抑郁癥，父親有反社會(huì)行為等，或童年與父母分離，受虐待、學(xué)校的教育不當(dāng)?shù)?/p>

d社會(huì)心理壓力

五治療

（1）行為干預(yù)

通過(guò)一些程序和方法，來(lái)幫助患兒改變他們的行為，就是利用學(xué)習(xí)的原理，通過(guò)條件反射的形式來(lái)改變已經(jīng)習(xí)得的行為。例如先培養(yǎng)能靜坐，集中注意力的習(xí)慣，可從聽(tīng)故事、看圖書或看電視培養(yǎng)起，逐步延長(zhǎng)時(shí)間，達(dá)到一定時(shí)間后，就逐步培養(yǎng)一心不二用的好習(xí)慣，如吃飯時(shí)不看書報(bào)，到休息時(shí)間就不能再看電視，按時(shí)作息。

（2）中醫(yī)治療

1頭針＋體針治療

2耳穴＋耳尖放血治療

（3）經(jīng)顱磁刺激治療

經(jīng)顱磁是通過(guò)磁場(chǎng)作用到大腦皮層，改善功能狀態(tài)，促進(jìn)大腦發(fā)育。經(jīng)顱磁可以直接影響大腦神經(jīng)元的興奮和突觸傳遞效率，提高大腦皮層的興奮閾值，增強(qiáng)抑制作用，從而減輕多動(dòng)患者的注意力不集中，過(guò)度活躍等癥狀，也有助于改善患者的認(rèn)知能力和行為控制能力。

（4）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

利用視、觸、聽(tīng)覺(jué)、本體覺(jué)和前庭覺(jué)等各種感覺(jué)刺激以緩解焦慮、提高注意力。

六日常生活注意事項(xiàng)

1多為孩子營(yíng)造溫馨的成長(zhǎng)環(huán)境，讓孩子保持愉悅的心情，消除家庭環(huán)境中導(dǎo)致多動(dòng)的不良刺激。

2父母需對(duì)孩子態(tài)度溫和，遇到問(wèn)題以引導(dǎo)、鼓勵(lì)為主，不在孩子面前吵架。

3體育活動(dòng)對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙起到積極的緩解作用，通過(guò)球類運(yùn)動(dòng)、游泳、健身等體能訓(xùn)練，指導(dǎo)他們控制沖動(dòng)和攻擊行為，形成良好的自我控制。

4鼓勵(lì)孩子的安靜行為，充實(shí)孩子的生活內(nèi)容，多參加文體、社會(huì)活動(dòng)。減少坐在電腦和電視機(jī)前的時(shí)間，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，兒童看電視每天不超過(guò)2小時(shí)，2歲以下兒童不要看電視。鼓勵(lì)孩子玩積木、拼圖和閱讀類游戲，有助于提高注意力。

5目前，常用的飲食調(diào)節(jié)療法包括消除人工食用色素，補(bǔ)充多不飽和脂肪酸和限制飲食，避免含鉛食物。高蛋白的食物和海產(chǎn)品，如魚蝦、及雞蛋、瘦肉、豆類、堅(jiān)果有助于集中注意力。將孩子簡(jiǎn)單的碳水化合物(糖、白面包)換成復(fù)雜的碳水化合物(如水果、全麥面包)。

撰稿：康復(fù)醫(yī)學(xué)科   裴俊賢