灤醫(yī)科普||尿液離子檢測臨床意義 ?

檢驗科譜|24小時尿液離子檢測

提到離子檢查，人們最先想到的是血液離子，往往忽略了24h尿液離子在臨床上的應(yīng)用，它可以用來推測和評估是否有腎炎、腎小管腎小球功能損害以及是否有電解質(zhì)平衡紊亂的現(xiàn)象。了解24h尿液離子的數(shù)值，對于醫(yī)生診斷相關(guān)疾病具有重要的臨床意義，同時也可以指導(dǎo)正確的治療。由于尿液離子檢測系統(tǒng)的不同，其參考范圍會略有不同。我院檢驗科可以檢測尿中的鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷六種離子。下面我們一起來了解下吧。

01尿鉀

尿鉀測定主要用來輔助腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的診斷。尿鉀增高：見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進，使用利尿藥或皮質(zhì)醇激素后、堿中毒、糖尿病、腎小管病變、原發(fā)性醛固酮增多癥、高鉀飲食而尿量正常時；尿鉀降低：見于急慢性腎衰竭、尿毒癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、酸中毒、使用螺內(nèi)酯類保鉀利尿劑的患者。

02尿鈉

進行24h尿液中鈉的測定，主要是了解是否有大量鹽的丟失，以及確定攝入量是否足夠，從而協(xié)助患者進行低鹽飲食。還可以幫助判斷嘔吐、嚴重腹瀉、高熱患者的電解質(zhì)是否平衡，以及對低鈉脫水進行確定性診斷。尿鈉增高：見于嚴重的腎盂腎炎、急性腎小管壞死、腎病綜合征、腎衰竭、糖尿病、堿中毒，攝入過多鈉鹽或應(yīng)用過多鹽水，或攝入咖啡因、利尿劑等藥物。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血炎癥、腫瘤、腎上腺皮質(zhì)功能低下、腎小管功能損傷、支氣管肺癌的患者容易出現(xiàn)尿鈉增高的情況。尿鈉降低：見于進食鈉過少的食物、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎衰竭晚期、急性腎衰少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、充血性心力衰竭、肝硬化、失水、燒傷、腹瀉、吸收不良、出汗過多、以及攝入皮質(zhì)內(nèi)固醇、腎上腺素等藥物。

03尿氯

尿氯升高：見于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，高氯血癥，應(yīng)用過多含氯鹽類及藥物，嚴重的腎盂腎炎、急性腎小管壞死、腎病綜合征、腎衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、頭顱外傷、堿中毒，以及攝入氯化物、咖啡因、利尿劑等藥物。尿氯降低：見于原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、長期低鹽飲食、低滲性脫水、腎小管酸中毒、庫欣綜合征、慢性腎衰竭晚期、腹瀉、吸收不良，肺炎、燒傷及嘔吐、腹瀉、大量出汗等，以及攝入皮質(zhì)內(nèi)固醇、腎上腺激素等藥物。

04尿鈣

尿鈣升高 ：見于甲狀旁腺功能亢進癥、維生素D3攝入過多、特發(fā)性高尿鈣癥、溶解性骨癌及肉瘤骨轉(zhuǎn)移、Paget病、結(jié)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥、肢端肥大癥及腎小管損傷。尿鈣降低：  見于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、手腳抽搐癥、低鈣膳食、慢性腎衰竭、尿毒癥、甲狀旁腺功能減退癥等。

05尿鎂

尿鎂升高：見于甲狀腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能亢進癥、原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腎小球腎炎、腎小管病變和糖尿病等。尿鎂降低：見于甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能減退癥、維生素D缺乏癥、乳糜尿、阻塞性黃疸和尿毒癥晚期等患者。

06尿磷

尿磷升高：尿磷增高見于甲狀旁腺功能亢進、代謝性酸中毒、痛風(fēng)、軟骨病、腎小管疾病(腎小管酸中毒、Fanconi綜合征)、抗維生素D佝僂病、甲狀腺功能亢進等。尿磷降低：尿磷減少見于甲狀旁腺功能減退、佝僂病、腎功能不全、維生素 D缺乏時攝取高鈣膳食，妊娠、哺乳期的婦女。

24小時尿液留取方法：1.準備一個干燥、清潔的器皿來接尿。2.早上7點的時候把膀胱里的尿液排干凈。3.接下來的尿就可以留存了，把一整天的尿都排到此器皿中，（除了早上第一次7點鐘的尿）到第二天7點結(jié)束。4.把接的尿液混勻后從中取5-10ml送檢，同時記錄總尿量。

臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥選擇檢測項目，24h尿液離子的測定不如血液離子方便，因此在臨床上的使用不如血液檢查廣泛，但是結(jié)果可作為診斷疾病的輔助參考，也是了解機體健康狀況的重要工具。如果需要進一步明確病因，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合血液檢查綜合分析。

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撰稿：檢驗科 寧丹